Click to order
Cart
Total: 
Ваше Имя
Ваша почта
Ваш телефон
Медицинская организация

Новый номер

От редактора

«Уральский Медицинский Журнал» предназначен для практикующих врачей всех специальностей, провизоров, организаторов здравоохранения. Мы освещаем научные и практические вопросы здравоохранения, выносим на обсуждение мнения и практические разработки специалистов, сообщаем о новых лекарственных препаратах, новинках медицинской техники. Также в нашем журнале вы можете найти информацию о профессиональных съездах и конференциях.

Журнал является ведущим специализированным изданием Урало-Сибирском регионе, а так же в других регионах РФ и ближнего зарубежья. Издание содержит научные обзоры, лекции ведущих отечественных и зарубежных специалистов, оригинальные исследования, посвященные заболеваниям внутренней медицины (в том числе организации здравоохранения, практической медицины; клинической фармакологии и фармакоэкономике), клинические разборы, переводные статьи, также представлены современные технологии диагностики, лечения и профилактики внутренних болезней в вопросах диагностики и лечения заболеваний на основании публикации результатов современных доказательных исследований и международных документов.

Лещенко И.В.
Главный редактор журнала
«Уральский медицинский журнал»,
доктор медицинских наук,
профессор, Заслуженный врач РФ

Содержание номера

СТОМАТОЛОГИЯ / DENISTRY
Гаффоров С.А.1, Жолудев С.Е.2, Назаров У.К.1
Изучение уровня, функционально-структурных состояние тканей органов полости рта у лиц, занятых на Алмалыкском и Нижнетагильском металлоперерабатывающих производствах
1 — Ташкентский институт усовершенствования врачей, г.Ташкент; 2 — ФГБОУ ВО УГМУ МЗ РФ, г. Екатеринбург

Gafforov S.A., Zholudev S.E., Nazarov U.K.
Study of the level, functional-structural state of tissues of organic organic bodies in persons employed in Almalyk and Nizhny Tagil metal processing products

Резюме
Объектами исследования были Алмалыкский и Нижнетагильский горно-металлургический комбинат, в том числе их рабочие. Целью исследования явилось сравнение и определение стоматологического статуса, уровня и функционально-структурный строения органов полости рта, у рабочих горнометаллургических комбинатов, для планирования и разработок методов профилактики, лечения, определения и обоснования потребности, работающих в стоматологической помощи этих производствах. Определено, что у рабочих функциональных показателей и неспецифической реактивности тканей РП нарушено, отмечено - снижение порога возбудимости зубов и околозубных тканей, порога болевой, вкусовой и дискриминационной чувствительности, изменения микротвердости эмали и дентина зубов, нарушается макро и микроэлементный составы зубов и волос, связанными с загрязнениями рабочей зоны. Выводы: выявленные патологические процессы и функциональные нарушения в органах и тканях полости рта у работающих на объектах горно-металлургической промышленности могут в дальнейшем служить в качестве основы для разработок методов патогенетической профилактики и лечения выявленных стоматологических заболеваний.
Ключевые слова: металлоперерабатывающая промышленность, стоматологическая заболеваемость рабочих, функционально-структурный строения органов полости рта, производственные вредности
Summary
The objects of study were the Almalyk and Nizhny Tagil mining and metallurgical plants, including their workers. The aim of the study was to compare and determine the dental status, level and functional and structural structure of the oral organs in workers of mining and metallurgical plants, for planning and developing methods for the prevention, treatment, determination and justification of the need for dental care in these industries. It was determined that functional functional parameters and nonspecific reactivity of tissue tissues were impaired, a decrease in the threshold of excitability of teeth and peridental tissues, a threshold of pain, gustatory and discriminatory sensitivity, changes in the microhardness of tooth enamel and dentin, and macro and microelement compositions of teeth and hair associated with pollution of the working area. Conclusions: the revealed pathological processes and functional disorders in the organs and tissues of the oral cavity in people working at the mining and metallurgical industry objects can later serve as the basis for the development of methods for pathogenetic prevention and treatment of identified dental diseases.
Key words: metal processing industry, dental morbidity of workers, functional and structural structure of the organs of the oral cavity, occupational hazards

Усманова И.Н.1, Герасимова Л.П.1, Усманов И.Р.1,
Хуснаризанова Р.Ф.1, Файзельгаянов Р.З.2, Валиева Н.Ф.2, Латыпова Н. А.2
Взаимосвязь клинико-микробиологических и иммунологических аспектов в ранней диагностике воспалительных заболеваний пародонта
1 — ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» МЗ РФ, г. Уфа; 2 — ГАУЗ РБ Стоматологическая поликлиника № 8, г. Уфа
Usmanova I.N., Gerasimova L.P., Usmanov I.R., Khusnarizanova R F., Faizelgaiyanov R.Z., Valeeva N.F., Latypova N.A.
Interrelation of clinical microbiological and immunological aspects in early diagnosis of inflammatory periodontal diseases
Резюме
В статье представлены результаты данных полученных при проведении комплексного клинико-лабораторного обследования лиц молодого возраста. Дана оценка клинического состояния тканей пародонта, микробиома и местного иммунитета полости рта. Данные проведенных исследований показали, что у 7,27% лиц молодого возраста с КИП и у 92,73% с ХГ наблюдается нарушение естественного микробиоценоза полости рта с появлением представителей условно-патогенной микрофлоры – дрожжеподобных грибов рода Candida (C. аlbicans). При КИП в 64,85 % случаев выявлена низкая и умеренная (2,0-3,0 КОЕ/мл) обсемененность Candida (C. аlbicans), средняя обсемененность (3,0-4,0 КОЕ/мл) в 35,4% случаев, повышение частоты выделения E.faecalis в 1,5 раза, а Neisseria spp. в 1,7 раза, снижение частоты выделения M. catarrhalis в 2,2 раза, E.coli в 1,8 раза, концентрация SIgA снижена от нормы в 1,25 раза. При ХГ в 61,43% случаев исследований выявлена средняя и высокая (4,0-5,0 КОЕ/мл) обсемененность Candida (C. аlbicans), повышение частоты выделения анаэробных стрептококков (пептострептококков), концентрация SIgA снижена 1,54 раза (p<0,05), содержание IgM и IgG и лизоцима в ротовой жидкости выше нормы в 67,02±0,05% случаев исследований (p>0,05).
Ключевые слова: клинически интактный пародонт, хронический гингивит, пародонтит, микробиом, гуморальный иммунитет, ротовая жидкость, кандидоносительство, кандидоз
Summary
The article presents the results of data obtained during a comprehensive clinical and laboratory examination of young people. The assessment of the clinical state of periodontal tissues, microbiome and local immunity of the oral cavity is given. The data of the conducted studies showed that in 7.27% of young people with KIP and 92.73% with HCG there is a violation of the natural microbiocenosis of the oral cavity with the appearance of representatives of opportunistic microflora-yeast-like fungi of the genus Candida (C. albicans). Low and moderate (2.0-3.0 CFU/ml) contamination of Candida (C. albicans), average contamination (3.0-4.0 CFU/ml) in 35.4% of cases, increased frequency of E. faecalis excretion by 1.5 times, and Neisseria spp. in 1,7 times, decrease in frequency of allocation of M. catarrhalis in 2,2 times, E. coli in 1,8 times, SIgA concentration is reduced from norm in 1,25 times. In HCG in 61.43% of cases of studies revealed medium and high (4.0-5.0 CFU/ml) contamination of Candida (C. albicans), increased frequency of anaerobic streptococci (peptostreptococci), SIgA concentration decreased 1.54 times (p<0.05), IgM and IgG and lysozyme content in oral fluid above normal in 67.02±0.05% of study cases (p>0.05).
Keywords: clinically intact periodontal disease, chronic gingivitis, periodontitis, microbiome, humoral immunity, oral fluid, candidiasis, candidiasis

Трунин Д.А., Нестеров А.М., Садыков М.И., Костионова-Овод И.А.
Способ устранения локальной рецессии десны
ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России, г. Самара

Trunin D.A., Nesterov A.M., Sadykov M.I., Kostionova-Ovod I.A..
Remedy of local gingival recession
Резюме
Одной из наиболее распространённых эстетических проблем, связанных с заболеваниями пародонта является рецессия десны. На сегодняшний день представлено огромное количество методик по лечению данной патологии, причем основную часть предложенных методик составляют хирургические. Применяемые методы по ее устранению зачастую технически сложны и нередко сопровождаются осложнениями, что в совокупности не позволяет в полной мере решить данную проблему. В этой статье представлен альтернативный, менее инвазивный и доступный метод по закрытию рецессии десны, включающий пластику пародонта полулунным лоскутом с использованием коллагеновой мембраны. Результаты лечения при использовании данной процедуры показывают, что предложенный способ может с успехом применяться в качестве альтернативы другим инвазивным техникам.
Ключевые слова. Рецессия десны, коллагеновая мембрана, пародонтология
Summary
One of the most common aesthetic problems associated with periodontal tissue is gum recession. Today presents a huge number of methods for the treatment of this disease, and they are mainly surgical. The methods used to solve it is often technically complex and are often accompanied by complications, which does not fully solve the problem together.
This article provides, an alternative, less invasive and accessible method to close gingival recession comprising plastic crescentic periodontal flap using a collagen membrane. Treatment results using this procedure show that the proposed method can be successfully used as an alternative to other invasive techniques.
Keywords. Gum recession, collagen membrane, periodontics

Григорьев С.С., Кудинов П.Н., Бурлак А.В.
Синдром сухого рта (обзор литературы)
ФГБОУ ВО Уральский государственный медицинский университет Минздрава России, г. Екатеринбург

Grigoriev S.S., Kudinov P.N., Burlak A.V.
Dry Mouth Syndrome (Literature Review)
Резюме
В статье представлены современные данные о частоте встречаемости, этиопатогенезе, классификации, вариантах клинических проявлений и лечения ксеростомии. Ксеростомия проявляется у пациентов по ряду причин ятрогенного и неятрогенного характера и выявляется у 12% жителей планеты, а среди пожилых людей ее распространенность достигает 25%. Ксеростомия остается проблемой у больных, получающих лучевую терапию по поводу злокачественных опухолей верхних дыхательных и пищеварительных путей. В основе профилактики гипосиалии лежит гигиена полоти рта – профилактика и лечение кариеса и грибковых суперинфекций. В более сложных случаях, при выраженной ксеростомии, используют заместители слюны, способствующие функциональному облегчению. Особое внимание уделено выбору методов лечения данного заболевания у пациентов, проходящих лучевую терапию. В связи со множеством заболеваний и состояний, которым может сопутствовать ксеростомия, вопрос лечения даннойкатегории пациентов чрезвычайно важен для врачей широкого круга специальностей: оториноларингологов, стоматологов, онкологов.
Ключевые слова: ксеростомия, слюнозамеcтительная терапия, гипосиалия, асиалия, искусственная слюна, слюнные железы
Summary
Modern data on the frequency of occurrence, classifications, options of clinical manifestations, treatment xerostomia are presented article. Xerostomia is iatrogenically and non-iatrogenically manifested in patients for a number of reasons and detectable in 12% of the world's population and its prevalence in the elderly amounts to as much as 25%. Oncologically, xerostomia remains a problem in patients receiving radiotherapy for malignant tumors of the upper respiratory and digestive tracts. The basis for hyposialia prophylaxis is oral hygiene (that is to prevent and treat caries and fungal superinfection). In more complex cases of significant xerostomia, saliva substitutes are used, which give patients instant functional relief.The special attention is paid to clinical manifestations and a choice of methods of treatment of this disease after radiotherapy. Due to the numerous diseases and states that xerostomia might accompany the issue of therapy of this category of patients isextremely important for medical practitioners of a wide range of specialties: ENT-specialists, dentists, oncologists.
Key words: xerostomia, saliva substitute, hyposialia, salivary glands, asialia, artificial saliva

Василюк В.П.1, Штраубе Г.И.1, Четвертных В.А.1, Файзрахманов Р.А.2, Долгова Е.В.2
Ретроспективное исследование дефектов и деформаций челюстей
1 – ФГБОУ ВО Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Пермь, 2 – ФГБОУ ВО «Пермский национальный исследовательский политехнический университет», г. Пермь

Vasilyuk V.P., Shtraube G.I., Chetvertnykh V.A., Fayzrakhmanov R.A., Dolgova E.V.
Retrospective research defects and deformities of jaw

Резюме
Системный анализ и разнообразие дефектов и деформаций челюстей, с учетом факторов негативно, влияющих на организм больного, являются необходимым звеном в усовершенствовании лечебно-профилактических мероприятий в отношении данного контингента пациентов. Цель. В ретроспективном исследовании изучить структуру дефектов и деформаций челюстей у жителей Пермского края в динамике 15 летнего наблюдения. Материал и методы. Объектом исследования явились пациенты с дефектами и деформациями костной ткани челюстей, оперированные по поводу кист, доброкачественных опухолей (остеобластома, гигантоклеточная опухоль, остеокластома, амелобластома, амелобластическая фиброма, оссифицирующая фиброма и др.), которым была показана реабилитация с применением имплантатов из различных биосовместимых материалов, а также злокачественных опухолей, выявленных вследствие инцизионных биопсий. Анализу подверглись истории болезни пациентов - жителей Пермского края и г. Перми, которым проводилось комплексное лечение, по данным архивного материала клиники хирургической стоматологии и кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии ПГМУ в динамике 15 летнего наблюдения. Результат. Проведенное исследование включало анализ историй болезни у 1787 больных. Мужчин выявлено 791 (44,3%) пациентов, женщин – 996 (55,7%). Больные были распределены по возрастным группам: первая группа от 17 лет до 37 лет включала 567 (31,7%) человека, от 38 лет до 58 лет установлено 845 (47,3%) исследуемых, от 59 лет до 79 лет и более – 375 (21%). Исследование показало, что после замещения дефектов челюстей имплантатами из Углекона-М у 33,3% больных выявлены осложнения. При замещении ребром (отторжение аутотрансплантата) - у 44,5%, с использованием реконструктивной пластины - у 22,2% пациентов, комбинированным имплантатом – у 11,1%. Осложнения (37,5%) указывают о необходимости внедрения новых имплантационных материалах при пластике дефектов и деформаций челюстей.
Ключевые слова: дефекты костной ткани, ретроспективное исследование, имплантационный материал
Summary
System analysis and a variety of defects and deformations of the body, taking into account factors that negatively affect the patient's body, are mandatory for improving treatment and prophylactic measures in relation to this patient population. Goal. In a retrospective study, defects and deformations were found in the population of the Perm Territory in the dynamics of a 15-year observation. Material and methods. The objects of the study revealed patients with defects and deformations of bone tissue operated on for a hand, benign tumors (osteoblastoma, giant cell tumor, osteoclastoma, ameloblastoma, ameloblastic fibroma, ossifying fibroma, etc.), who were subjected to rehabilitation taking into account development requirements. , as well as malignant tumors, detected cases of incisional biopsies. Analysis of the disease - patients of Perm Krai and Perm, who underwent complex treatment, according to archival material, the clinic of surgical dentistry and the Department of Surgical Dentistry and Surgical Dentistry of the Perm State Medical University in the dynamics of 15 year observation. Result. The study included an analysis of case histories in 1787 patients. Men revealed 791 (44.3%) patients, women - 996 (55.7%). 567 (31.7%) people, from 38 to 58 years old it was found 845 (47.3%) studied, from 59 to 79 years old and more - 375 (21%). The study showed that after replacing defects in the jaw with implants from Uglekon-M, 33.3% of patients revealed complications. When replacing children (rejection of an autograft) - in 44.5%, using a reconstructive plate - in 22.2% of patients, with a combined implant - in 11.1%. Complications (37.5%) necessitate the introduction of new implant materials for plastic defects and deformation of the jaw.
Key words: bone defects, retrospective study, implant material

Давыдова М.А.1, Широкова Ю.А.2, Воропаева М.И.2, Давыдов Д.А.1
Современные тенденции протезирования включённых дефектов зубных рядов: имплантологические решения в сложных клинических ситуациях
1 — ООО "Денталмед Сервис", 2 — Кафедра ортопедической стоматологии РУДН, г. Москва

Davydova M. A., Shirokova Y. A., Voropaeva, M. I., Davydov D. A.
The current trends in prosthetics for included dentition defects: implant solutions in difficult clinical situations

Резюме
Применение технологических достижений, рассмотренных в настоящей статье, обеспечивает возможность расширения показаний к применению имплантатов уменьшенного диаметра для дальнейшего высокоэстетического протезирования включенных дефектов зубных рядов в условиях, которые изначально характеризуются неблагоприятными параметрами. В статье обосновано, что преимущества применения имплантов уменьшенного диаметра при включенных дефектах зубных рядов, в клинических ситуациях, которые на первый взгляд, делают невозможной стандартную имплантацию с последующим протезированием, перевешивают возможные недостатки.
Ключевые слова: включенные дефекты, недостаточная толщина альвеолярного гребня, дентальная имплантация, импланты уменьшенного диаметра
Summary
The application of technological advances discussed in this article provides the opportunity to expand the indications for the use of implants of reduced diameter for further highly aesthetic prosthetics of included defects in the dentition under conditions that are initially characterized by adverse parameters. The article substantiates that the advantages of using implants of reduced diameter with included defects in the dentition, in clinical situations that, at first glance, make standard implantation with subsequent prosthetics impossible, outweigh the possible disadvantages.
Key words: included defects, insufficient thickness of the alveolar ridge, dental implantation, implants of reduced diameter
АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАТОЛОГИЯ / ANESTHESIOLOGY AND RESUSCITATION
Лещенко Р. Е.1, Давыдова Н.С.2
Эффективность и безопасность проведения септопластики у пациентов в условиях среднего уровня седации и аналгезии
1 — ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2 — ООО МО «Новая больница», г. Екатеринбург

Leshchenko R. E., Davydova N. S.
Efficacy and safety of septoplasty in patients with moderate procedural sedation and analgesia

Резюме
Введение. В настоящее время не существует клинических рекомендаций и протоколов в отношении оптимального варианта анестезиологического пособия с целью проведения септопластики, по причине высокого риска развития нежелательных явлений (НЯ) и несоответствия современным протоколам ускоренного восстановления после операции (Enhanced recovery after surgery – ERAS). Цель работы. Определить эффективность и безопасность применения дексмедетомидина в условиях мультимодального обезболивания при выполнении септопластики, на основании комплексной оценки клинико-функциональных показателей. Материалы и методы. Проведено рандомизированное, проспективное исследование. В зависимости от применяемого седативного препарата пациенты разделены на четыре группы: 1-ю группу (n=31) в возрасте 40,4±13,3 лет (М±δ) составили больные, которым септопластика проводилась в условиях ультракаина, 2-ю группу (n=31) – больные в возрасте 35,1±11,1 лет (М±δ), которым оперативное вмешательство выполнялось на фоне пропофола, ксефокама и ультракаина. В 3-й группе (n=30) пациенты в возрасте 38,8±11,3 лет получили дексмедетомидин, ксефокам и ультракаин. В 4-й группе пациентов (n=30) в возрасте 40,5±12,3 лет применили дексмедетомидин, фентанил и ультракаин. Результаты и обсуждение. Достоверно минимальный уровень боли зарегистрировали в группе №4, в момент первой инъекции ультракаина (1,1±1,6 баллов по ВАШ) и на протяжении интраоперационного периода (0,1±0,6 баллов по ВАШ). Достоверно высокий уровень аналгезии у пациентов позволил добиться целевого (среднего) уровня седации (p < 0,05). В группах дексмедетомидина отмечено минимальное количество НЯ со стороны сердечно-сосудистой системы. В группе № 4, хорошая визуализация операционного поля и высокий уровень аналгезии у пациентов, позволили максимально сократить время оперативного вмешательства до 33,5±9,2 минут и уменьшить дозу ультракаина (274,7±58,2 мг) (p <0,001). Выводы. Дексмедетомидин следует рассматривать как седативный препарат первой линии при проведении септопластики, при имеющихся противопоказаний в качестве альтернативы предлагается применять пропофол.
Ключевые слова. Септопластика, ускоренное восстановление пациента после операции, мультимодальное обезболивание, дексмедетомидин, пропофол
Summary
Introduction Currently, there are no clinical recommendations and protocols regarding the optimal anesthetic option for septoplasty, due to the high risk of adverse events (AE) and the inconsistency with modern protocols for accelerated recovery after surgery (Enhanced recovery after surgery - ERAS). Objective. To determine the effectiveness and safety of the use of dexmedetomidine in multimodal anesthesia during septoplasty, based on a comprehensive assessment of clinical and functional indicators. Materials and methods. A randomized, prospective study was conducted. Depending on the sedative used, patients are divided into four groups: group 1 (n = 31) at the age of 40.4 ± 13.3 years (M ± δ) were patients who underwent septoplasty under ultracain conditions, group 2 (n = 31) - patients aged 35.1 ± 11.1 years (M ± δ) who underwent surgery on the background of propofol, xefocam, and ultracain. In the 3rd group (n = 30), patients aged 38.8 ± 11.3 years received dexmedetomidine, xefocam, and ultracain. In the 4th group of patients (n = 30) at the age of 40.5 ± 12.3 years, dexmedetomidine, fentanyl and ultracain were used. Results and discussion. Significantly the minimum level of pain was recorded in group No. 4, at the time of the first injection of ultracain (1.1 ± 1.6 points according to YOUR) and during the intraoperative period (0.1 ± 0.6 points according to YOUR). A significantly high level of analgesia in patients allowed us to achieve the target (average) level of sedation (p <0.05). In the dexmedetomidine groups, a minimal amount of AE from the cardiovascular system was noted. In group No. 4, a good visualization of the surgical field and a high level of analgesia in patients allowed to minimize the time of surgical intervention to 33.5 ± 9.2 minutes and reduce the dose of ultracaine (274.7 ± 58.2 mg) (p <0.001) . Findings. Dexmedetomidine should be considered as a first-line sedative during septoplasty, with existing contraindications, it is proposed to use propofol as an alternative.
Keywords. Septoplasty, accelerated patient recovery after surgery, multimodal analgesia, dexmedetomidine, propofol
ЭНДОКРИНОЛОГИЯ / ENDOCRINOLOGY
Самойлова Ю.Г., Кошмелева М.В., Кобякова О.С., Олейник О.А., Филиппова Т.А., Подчиненова Д.В.
Оптимизация алгоритма профилактики и ранней диагностики метаболического синдрома и его предикторов
ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России, г. Томск

Samoilova Yu.G., Koshmeleva M.V., Kobyakova O.S., Oleinik O.A., Filippova T.A., Podchinenova D.V.
Optimization of the algorithm of prevention and early diagnosing of metabolic syndrome and its predictors

Резюме
Было проведено комплексное клинико-метаболического исследование 76 детей, включавшее измерение антропометрических показателей с расчетом Standart Deviation Score индекса массы тела (SDS ИМТ) , биоимпедансметрию, определение уровней инсулина и глюкозы сыворотки крови с расчетом индекса инсулинорезистентности HOMA, лептина и С-пептида, оценку качества жизни с помощью опросника SF-36. Всем обследованным и их родителям было предложено пройти 12 месячный курс немедикаментозной терапии ожирения на базе ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России. Цель исследования: Лечение включало индивидуальные консультации и групповые занятия с эндокринологом-диетологом, клиническим психологом и врачом лечебной физической культуры. Через 12 месяцев от начала лечения были установлены достоверное снижение массы тела (p<0,0001), ИМТ (p<0,0001) и SDS ИМТ (p<0,0001) по сравнению с исходными данными. Результаты: среди исследуемых показателей композиционного состава тела достоверное снижение спустя 12 месяцев от начала терапии было выявлено для таких показателей, как процент жировой массы тела, площадь висцерального жира, жировая и безжировая масса тела, индекс безжировой и жировой массы тела. При оценке метаболических показателей было отмечено достоверное снижение показателей инсулина натощак (p=0,0003), С-пептида (р=0,0002) и лептина(p<0,0001) при сравнении с показателями начала исследования. При оценке качества жизни через 12 месяцев от начала терапии было выявлено достоверное увеличение показателей качества жизни по физическому (р=0,0255) и психическому (р=0,0001) компонентам здоровья по сравнению с началом исследования.
Ключевые слова: дети; подростки; ожирение; биоимпедансметрия
Summary
Summary a comprehensive clinical and metabolic study of 76 children was conducted, which included the measurement of anthropometric indicators with the calculation of Standart Deviation Score of body mass index (SDS BMI), bioimpedance, determination of insulin and serum glucose levels with the calculation of insulin resistance index HOMA, leptin and C-peptide, assessment of quality of life using the questionnaire SF-36. All patients and their parents were asked to undergo a 12-month course of non-drug therapy of obesity on the basis of FGBOU IN Sibsmu of the Ministry of health of Russia. The aim of the study: Treatment included individual consultations and group sessions with an endocrinologist-nutritionist, clinical psychologist and physician of therapeutic physical culture. After 12 months from the start of treatment, significant weight loss (p<0.0001), BMI (p<0.0001) and SDS BMI (p<0.0001) were established compared to baseline data. Results: among the studied indicators of body composition, a significant decrease after 12 months from the beginning of therapy was revealed for such indicators as the percentage of body fat, visceral fat area, fat and fat-free body weight, fat-free and fat-free body mass index. In assessing metabolic parameters, there was a significant decrease in fasting insulin (p=0.0003), C-peptide (p=0.0002) and leptin(p<0.0001) when compared with the indicators of the beginning of the study. When assessing the quality of life after 12 months from the beginning of therapy, a significant increase in quality of life indicators for physical (p=0.0255) and mental (p=0.0001) health components was revealed compared to the beginning of the study.
Key words: children; adolescents; obesity; bioimpendancemetria

Денисова Е.А., Молчанова А.А., Андриенко А.В., Фоминых С.А.
Преподавание дисциплины «Госпитальная терапия, эндокринология» в ФГБОУ ВО АГМУ Минздрава России с учетом современных образовательных стандартов
ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Барнаул

Denisova E.A., Molchanova A.A., Andrienko A.V., Fominykh S.A.
Teaching of discipline "Hospital therapy, endocrinology" at the department in Altai State Medical University of Minzdrav of Russia to meet modern educational standard

Резюме
В статье представлен анализ новых тенденций и компетентностного подхода в системе преподавания дисциплины «Госпитальная терапия, эндокринология» на лечебном факультете. В данной работе рассмотрены вопросы организации учебного процесса и методики обучения студентов (специальность 31.05.01 «Лечебное дело») на кафедре госпитальной терапии и эндокринологии Алтайского государственного медицинского университета.
Ключевые слова: госпитальная терапия, эндокринология, компетенции, образовательный процесс
Summary
The article presents the analysis of new trends and competence approach in the system of teaching the discipline "Hospital therapy, endocrinology" at the medical faculty. This paper deals with the organization of the educational process and methods of teaching students (specialty 31.05.01 "General medicine") at the Department of hospital therapy and endocrinology of the Altai state medical University.
Key words: hospital therapy, endocrinology, state educational standard, competences, educational process
ТЕРАПИЯ / THERAPY
Бейбалаева А.М., Кудаев М.Т., Гаджиева Т.А, Шамилова С.Г.
Роль тестостерона в развитии коронарного атеросклероза у мужчин с инфарктом миокарда
ФГБОУ ВОДагестанский государственный медицинский университет, Махачкала

BeibalaevaA.M.,KudaevM.T., GadzhievaT.A., Shamilova S.G.
The role of testosterone in the development of coronary atherosclerosis in men with myocardial infarction

Резюме
Актуальность.Статья посвящена изучению уровня общего тестостерона в крови у мужчин, перенесших инфаркт миокарда (ИМ), а также исследованию зависимости между уровнем гормона и выраженности коронарного атеросклероза и его влияние на липидный профиль у этих больных. Цель исследования: оценить влияние уровня общеготестостерона в крови на показатели липидного спектра и особенности поражения коронарного русла у мужчин с ИМ. Материалы и методы. В исследование были включены 45 мужчин с ИМ (средний возраст пациентов составил 56,2±10,4 лет). Результаты. Выявлены статистически значимое снижение общего тестостерона у больных ИМ по сравнению с группой контроля, особенно у пациентов старшей возрастной группы и достоверная связь между общим тестостероном и различными фракциями липидов в крови.
Ключевые слова: инфаркт миокарда, тестостерон, коронарные артерии, ли пиды
Summary
The article is devoted to the study of the level of total testosterone in the blood of men who have had myocardial infarction (MI), as well as the study of the relationship between the level of the hormone and the severity of coronary atherosclerosis and its effect on the lipid profile in these patients. The purpose of the study: to assess the effect of the level of total testosterone in the blood on the lipid profile and the characteristics of coronary lesions in men with MI. Materials and methods. The study included 45 men with MI (mean age of patients was 56.2 ± 10.4 years). Results. A statistically significant decrease in total testosterone was revealed in patients with myocardial infarction compared with the control group, especially in patients of the older age group, and a reliable relationship between total testosterone and various lipid fractions in the blood.
Keywords: myocardial infarction, testosterone, coronary arteries, lipids

Николаенко О.В., Климова Е.Е.
Особенности вегетативной регуляции и эндотелиальной функции периферических артерий у подростков с высоким нормальным АД и АГ
ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Барнаул

Nikolaenko O.V., Klimova E.E.
Features of autonomic regulation and endothelial function of peripheral arteries in adolescents with high normal blood pressure and hypertension

Резюме
В исследование были включены 139 подростков мужского пола среднего возраста 17 (16-17) лет: 54 подростка с высоким нормальным АД и 85 подростков со стабильной формой АГ I-II степени. С целью оценки функционального состояния эндотелия всем пациентам выполнена проба с постокклюзионной реактивной гиперемией. У пациентов с высоким нормальным АД сохраненная функция эндотелия периферических артерий по данным пробы посткклюзионной реактивной гиперемии выявлялась достоверно чаще, чем ее нарушение – в 74,1% и 25,9% соответственно, тогда как у подростков с АГ нормальная функция эндотелия и его дисфункция регистрировались практически одинаково часто - в 44,7% и 55,3% случаев соответственно. У пациентов с высоким нормальным АД и эндотелиальной дисфункцией выявлено угнетение протектирующего вегетативного регулирования в целом, и симпатического и вагусного, в результате, роли гуморально-метаболических влияний в синусовом узле, снижающих способность сердца реагировать на различные стимулы. У подростков с АГ с нормальной функцией эндотелия периферических артерий имело место снижение как симпатических, так и парасимпатических влияний на синусовый узел, а при наличие эндотелиальная дисфункции, -«сглаживание» вегетативного регулирования синусового узла и относительное увеличение вклада гуморально-метаболических воздействий.
Ключевые слова: Вегетативная регуляция, АД, АГ
Summary
The study included 139 middle-aged male adolescents aged 17 (16-17) years: 54 adolescents with high normal blood pressure and 85 adolescents with a stable form of hypertension of the I-II degree. In order to assess the functional state of the endothelium, all patients underwent a test with post-occlusive reactive hyperemia. In patients with high normal blood pressure, retained peripheral artery endothelial function according to the post-occlusion reactive hyperemia test was detected significantly more often than its violation - in 74.1% and 25.9%, respectively, while in adolescents with hypertension, normal endothelial function and its dysfunction were recorded almost equally often - in 44.7% and 55.3% of cases, respectively. In patients with high normal blood pressure and endothelial dysfunction, inhibition of protective autonomic regulation in general, and of the sympathetic and vagal, as a result, the role of humoral-metabolic influences in the sinus node, reducing the ability of the heart to respond to various stimuli, was revealed. In adolescents with hypertension with normal peripheral artery endothelial function, there was a decrease in both sympathetic and parasympathetic effects on the sinus node, and in the presence of endothelial dysfunction, "smoothing" of the autonomic regulation of the sinus node and a relative increase in the contribution of humoral-metabolic effects.
Keywords: autonomic regulation, blood pressure, hypertension
АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ / OBSTETRICS AND GYNECOLOGY
Хузиханов Ф.В., Ганиева Г.Р.
Современные аспекты распространенности внематочной беременности среди женщин репродуктивного возраста (обзор литературы)
ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России, г.Казань

Khyzikhanov F.V., Ganieva G.R.
Modern aspects of the prevalence of ectopic pregnancy among women of reproductive age (literature review)

Резюме
В настоящее время одной из важных проблем здравоохранения является сохранение репродуктивного потенциала, при том, что частота женского бесплодия в мире за последние 5 лет увеличилась до 18% [1]. В статье представлен анализ отечественных и зарубежных литературных источников по изучению факторов риска, влияющих на возникновение внематочной беременности среди женщин репродуктивного возраста. Особую социальную значимость внематочной беременности придает то, что патология является одной из причин материнской смертности. В России в 2014 году материнская смертность от внематочной беременности составила 1%, а в 2015 году возросла в 3,6 раза, составив 3,6 % [2]. Это указывает на необходимость более детального и глубокого изучения проблемы внематочной беременности среди женщин репродуктивного периода.
Ключевые слова. Внематочная беременность, беременность, репродуктивный возраст, репродуктивное здоровье, факторы риска, профилактика внематочной беременности
Summary
At present, one of the important health problems is the preservation of reproductive potential, despite the fact that, the frequency of female infertility in the world over the past 5 years has increased to 18%. The article presents an analysis of domestic and foreign literature on the study of risk factors that affect the occurrence of ectopic pregnancy among women of reproductive age. A special significance of ectopic pregnancy is attached to the fact that pathology ranks 3-4 in the structure of causes of maternal mortality. This indicates the need for a more detailed and in-depth study of the problem of ectopic pregnancy among women of the reproductive period.
Key words.Ectopic pregnancy, pregnancy, reproductive age, reproductive health, risk factors, prevention of ectopic pregnancy

Долгушина В.Ф., Вереина Н.К., Фартунина Ю.В., Надвикова Т.В., Коляда Е.В.
Клинико-анамнестические особенности, осложнения беременности и исходы родов при синдроме задержки роста плода
ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, г.Челябинск

Dolgushina V.F., Vereina N.K., Fartunina Yu.V., Nadvikova T.V., Kolyada E.V.
Clinical and anamnestic features, pregnancy complications and delivery outcomes in fetal growth restriction

Резюме
Синдром задержки роста плода (СЗРП) одна из основных причин перинатальной смертности и заболеваемости. Малая масса при рождении оставляет «след» на всю оставшуюся жизнь, повышая риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, метаболического синдрома во взрослом возрасте. Проведен анализ индивидуальных карт 180 беременных и родильниц: 80 - с СЗРП и гипотрофией новорожденного, 100 – без СЗРП. Тип исследования: поперечный срез. Изучены особенности анамнеза, течения беременности и исходы родов. У беременных с гипотрофией плода чаще выявлялись табакокурение, хроническая артериальная гипертензия и избыточная масса тела или ожирение, хронические воспалительные заболевания органов малого таза в анамнезе, преэклампсия в предыдущую беременность. Течение данной беременности осложнялось преэклампсией, часто тяжелой степени, маловодием, критическим нарушением плодового кровотока, наличием цервиковагинальной и внутриматочной инфекции. Исход беременности при СЗРП характеризовался высокой частотой преждевременных родов и перинатальной смертности.
Ключевые слова: задержка роста плода, нарушение кровотока, преэклампсия, гипотрофия новорожденного, перинатальная смертность
Summary
Fetal growth restriction (FGR) is one of the main cause of perinatal mortality and morbidity. Low birth weight leaves a "footprint" for the rest of life, increasing the risk of cardiovascular disease, metabolic syndrome in adulthood. The analysis of 180 individual cards of pregnant and postpartum women: 80 - with FGR and malnutrition of the newborn, 100 – without FGR. Study type: cross-section. The features of anamnesis, course of pregnancy and outcomes of labor were studied. Pregnant women with fetus hypotrophy were more likely to have tobacco smoking, chronic hypertension and overweight or obesity, chronic inflammatory diseases of the pelvic organs in the history, preeclampsia in previous pregnancy. The course of this pregnancy was complicated by preeclampsia, often severe, oligohydramnios, critical violation of umbilical artery, the presence of cervicovaginal and intrauterine infection. The outcome of pregnancy in FGR was characterized by a high rate of preterm birth and perinatal mortality.
Keywords: fetal growth retardation, impaired blood flow, preeclampsia, newborn hypotrophy, perinatal mortality

Журман В.Н., Матюшкина Л.С., Елисеева Е.В., Табакаров П.С.
Характеристика BRCA ассоциированного рака яичников в Приморском крае
ФГБОУ ВО Тихоокеанский медицинский университет Минздрава России, Владивосток

Zhurman V.N., Matyushkina L.S., Eliseeva E.V., Tabakarov P.S.
Characteristics of BRCA-associated ovarian cancer in Primorsky Krai

Резюме
Введение. Рак яичников (РЯ) является основной причиной смерти от гинекологических злокачественных новообразований, при этом 5-летняя выживаемость наблюдается всего у 5 – 30% для пациентов с запущенным заболеванием, несмотря на циторедуктивные операции и широкий арсенал противоопухолевой лекарственной терапии. В настоящее время признано, что мутации BRCA1/2 определяют генетическую предрасположенность к возникновению рака яичников, и индивидуализируют протоколы лечения данной когорты пациенток. Цель работы. Анализ данных пациенток с BRCA ассоциированным раком яичников в Приморском крае. Материалы и методы. За период 2016 – 2018 годы в Приморском краевом онкологическом диспансере выполнено 197 молекулярно-генетических исследований гистологического и биологического материала на определение наличия BRCA 1/2 мутации у пациенток с раком яичников I-IV стадии, посредством проведения ПЦР в режиме реального времени набором «Онкогенетика» (РУ № ФСР 2010/08415) с определением 8-ми мутаций в генах BRCA1/2 (185delAG, 4153delA, 5382insC, 3875delА, 3819del5, C61G, 2080delA, 6174delT) на анализаторе CFX96. При наличии отягощенного онкологического наследственного анамнеза, молодого возраста, наличие нескольких локализаций злокачественных новообразований у пациента, выполнялось секвенирование (next generation sequencing, NGS), которое позволяет определить более 30 мутаций BRCA1/2. Исследование проводилось в рамках программы «Совершенствование молекулярно-генетической диагностики в Российской Федерации с целью повышения эффективности противоопухолевого лечения». Результаты. Полученные данные свидетельствуют о том, что всего выявлено 30 (15,3%) BRCA1/2 положительных пациенток, у 25 (12,7%) выявлена BRCA1 мутация; у 5 (2,6%) – BRCA2 мутация. Среди BRCA1 положительных пациенток наиболее часто регистрировалась мутация 5382insC (в 50,1 % случаев), в 13,4% - 4153delA и в 6,7% - 2080delA и 3875delGTCT соответственно. Выводы. Частота встречаемости BRCA ассоциированного рака яичников не отличается от общепопуляционных данных. Информация о наличии мутаций BRCA необходима в клинической практике для индивидуализации дальнейшей терапии больных раком яичников.
Ключевые слова: рак яичников, BRCA ассоциированный рак яичников, BRCA1 мутация, BRCA2 мутация, ДНК-тестирование
Summary
Introduction. Ovarian cancer (OC) is the main cause of death from gynecological malignant tumors, with 5-year survival of only 5-30% for patients with advanced disease, despite cytoreductive surgery and chemotherapy based on platinum and taxane. [1–4] It is now recognized that BRCA1/2 mutations determine the genetic predisposition to ovarian cancer, and individualize the treatment protocols of this cohort of patients. Objective. Analysis of BRCA associated ovarian cancer in Primorsky Krai. Materials and methods. During the period 2016–2018, 197 molecular genetic studies of histological and biological material were performed at the Primorsky Regional Oncologic Dispensary to determine the presence of BRCA 1/2 mutation in patients with stage I-IV ovarian cancer using real-time PCR using the Oncogenetics kit (RU No. FSR 2010/08415) with the definition of 8 mutations in the BRCA1/2 genes (185delAG, 4153delA, 5382insC, 3875delA, 3819del5, C61G, 2080delA, 6174delT) on the CFX96 analyzer. In the presence of a burdened oncological hereditary history, a young age, the presence of several localizations of malignant neoplasms in a patient, sequencing was performed (next generation sequencing, NGS), which allows to determine more than 30 BRCA1/2 mutations. The study was conducted in the framework of the program "Improvement of molecular genetic diagnosis in the Russian Federation with the aim of increasing the effectiveness of antitumor treatment". Results. The data obtained indicate that a total of 30 (15.3%) BRCA1/2 positive patients were detected, 25 (12.7%) identified a BRCA1 mutation; 5 (2.6%) - BRCA2 mutation. Among BRCA1 positive patients, the 5382insC mutation was recorded most frequently in 50.1% of cases, in 13.4% in 4153delA and in 6.7% in 2080delA and 3875delGTCT respectively. Conclusions. The incidence of BRCA associated ovarian cancer does not differ from general population data. Information about the presence of BRCA mutations is necessary in clinical practice for the individualization of further therapy of patients with OC.
Keywords: ovarian cancer, BRCA associated ovarian cancer, BRCA1 mutation, BRCA2 mutation, DNA testing

Маркина А.Ю.
Особенности медико - социальной характеристики матерей, оставивших новорожденных в учреждениях родовспоможения Челябинской области
ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет», г. Челябинск

Markina A.Yu.
Features of the medical and social characteristics of mothers who left newborns in obstetric institutions of the Chelyabinsk region

Резюме
Цель - изучить особенности медико - социальной характеристики матерей, оставивших новорожденных в учреждениях родовспоможения в различных административно-территориальных образованиях Челябинской области. Материалы и методы. Применен метод выкопировки данных из учётной документации родильного дома - форма № 96 «История родов» за 2009-2017 годы, Всего исследовано 1438 единиц наблюдения. Результаты. С 2009 по 2017 год средний возраст матерей-отказниц приближается к 30-летнему – от 27,8 года у жительниц областного центра до 26,5 лет у жительниц городских округов. В их среде систематически появляются женщины, о которых до 2008 года не сообщалось (40–49 лет), но и присутствие которых представить было сложно (старше 50 лет). Современные матери-отказницы к 27 годам уже имеют минимум 3 беременности, из которых хотя бы одна закончилась родами. 16,1% матерей-отказниц из областного центра, 17,3% из городских округов и 8,9% из сельских районов беременеют практически каждый год и к 35-летнему возрасту, с которого разрешена добровольная стерилизация, могут иметь шесть и более беременностей, из которых 2-3 закончились родами, и даже ни одним отказом от ребёнка. 65,8% из числа челябинок, 63,3 и 62,5% из числа жительниц городских округов и сельских районов соответственно одиноки и 71,6% матерей-отказниц из городских округов, 71,6% из Челябинска, 59,2% из сельской местностине имеют постоянного источника доходов. Выводы. С 2009 по 2017 год наблюдается резкое повзросление матерей-отказниц. Современные матери-отказницы имеют большой репродуктивный анамнез. Больше половины из них одиноки и не имеют постоянного источника доходов. Процесс «люмпенизации» не связан с экономическими кризисами и кроется в особенностях самих женщин.
Ключевые слова: возраст, семейное положение, люмпенизация, матери-отказницы, Челябинская область
Summary
Purpose - to study the characteristics of the medical and social characteristics of mothers who left newborns in obstetric care in various administrative and territorial entities of the Chelyabinsk region. Materials and methods. The method of copying data from the accounting documentation of the maternity ward was applied - form No. 96 "History of childbirth" for 2009-2017. A total of 1438 observation units were examined. Results. From 2009 to 2017, the average age of abandoned mothers is approaching 30 years - from 27.8 years for residents of the regional center to 26.5 years for residents of urban districts. Women systematically appear in their midst that were not reported before 2008 (40–49 years old), but whose presence was difficult to imagine (over 50 years old). Today's abandoned mothers by the age of 27 already have at least 3 pregnancies, of which at least one has ended in childbirth. 16.1% of abandoned mothers from the regional center, 17.3% from urban districts and 8.9% from rural areas become pregnant almost every year and by the age of 35, from which voluntary sterilization is allowed, they can have six or more pregnancies, of which 2-3 ended in childbirth, and not even a single abandonment of the child. 65.8% of the number of residents of Chelyabinsk, 63.3 and 62.5% of the number of residents of urban districts and rural areas, respectively, are single and 71.6% of abandoned mothers from urban districts, 71.6% from Chelyabinsk, 59.2% from rural areas do not have a constant source of income. Findings. From 2009 to 2017, there has been a sharp increase in abandoned mothers. Modern abandoned mothers have a large reproductive history. More than half of them are single and do not have a constant source of income. The process of "lumpenization" is not associated with economic crises and lies in the characteristics of women themselves.
Keywords: age, marital status, lumpenization, mother refuseniks, Chelyabinsk region

Теммоева Л.А., Кахидов А.М., Докшоков И.М., Теммоев Н.М., Черкесов Х.А.
Использование ABA-терапии в комплексе реабилитации пациентов с задержкой психоречевого развития на фоне аутизма
КБГУ, Медицинский факультет, кафедра детских болезней, акушерства и гинекологии, г. Нальчик

Temmoeva L.A., Kakhidov A.M., Dokshokov I.M., Temmoev N.M., Cherkessov H.A.
Use of ABA-therapy in the complex of rehabilitation of patients with a delay of psychoric development on the background of autism

Резюме
В данной статье исследована инновационная методика ABA-терапия, используемая в комплексе реабилитации детей с аутизмом. Целью исследования является поиск новых эффективных методик реабилитации детей с аутизмом. Было обследовано 152 пациента в период с 2015-2018 г., в возрастном диапазоне от 4-6 лет Результаты исследования таковы, что у детей, проходивших АВА-терапию в комплексе реабилитационных мероприятий в 2-3 курса наблюдаются значительные улучшения мелкой и крупной моторики, адаптации к социуму, эмоциональной и когнитивной сферы, а также снижение агрессии.
Ключевые слова: аутизм, ЗПРР, АВА-терапия, реабилитация
Summary
This article explores the innovative ABA therapy technique used in the rehabilitation of children with autism. The aim of the study is to find new effective methods for the rehabilitation of children with autism. 152 patients were examined from 2015-2018, in the age range of 4-6 years. The results of the study are such that in children undergoing AVA therapy in a complex of rehabilitation measures in 2-3 courses, significant improvements in fine and large motor skills, adaptation are observed to society, the emotional and cognitive sphere, as well as a decrease in aggression.
Key words: autism, ZPRR, AVA-therapy, rehabilitation

Пономарев А.С., Чурилов Ю.С, Добразова Д.А., Жилякова Т.Н., Возжаев К.А.
Актуальность проблемы возможного не зачатия и проблемного вынашивания плода в связи с нарушением осанки и строения таза
ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» МЗ РФ, Кафедра анатомии человека, г. Екатеринбург

Ponomarev A.S., Dobrazova D.A., Zhilyakova T.N., Churilov Y.S., Vozjaev K.A.
The relevance of the problem of impossible conception and problematic bearing of the fetus in connection with the violation of posture and pelvic structure

Резюме
В статье анализируются данные исследования осанки и особенностей таза девушек, приводится статистика появления возможных проблем с зачатием и проблемным вынашиванием плода. Рассматриваются возможные причины проблемного зачатия, связанные с нарушением осанки и симметричностью таза. Испытуемым с выявленными отклонениями от нормы авторы рекомендуют ряд оздоровительных мероприятий.
Ключевые слова: зачатие, вынашивание, осанка, сколиоз
Summary
The article analyzes data from the study of posture and characteristics of the pelvis of girls, provides statistics of occurrence of possible problems with conception and troubled gestation. Discusses possible causes of the problem of conception related to the violation of posture and symmetry of the pelvis. The authors recommend a number of health measures to the subjects with identified deviations from the norm.
Keywords: conception, gestation, posture, scoliosis

Крылова Ю.С.1,2, Беженарь В.Ф.1, Круглов С.Ю.1, Дохов М.А.3, Сергиенко А.С.1
Особенности операционного материала при нервосберегающих и классических методах хирургического лечения инфильтративного эндометриоза
1 — ФГБОУ ВО "ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова" МЗ РФ, г. Санкт-Петербург. 2 — ФГБУ "СПбНИИ фтизиопульмонологии" МЗРФ, г. Санкт-Петербург. 3 — ФГБОУ ВО "СПбГПМУ» МЗ РФ, г. Санкт-Петербург

Krylova S.C., Bezhenar V.F., Kruglov S.YU., Dohov M.A.,Sergienko A.S.
Features of surgical material for nerve-sparing and classical methods of surgical treatment of infiltrative endometriosis

Резюме
Научное исследование посвящено изучению особенностей операционного материала при лечении эндометриоза. Основным методом лечения является оперативное вмешательство, которое, несмотря на высокую эффективность, имеет определенные ограничения, особенно у женщин репродуктивного периода. Одним из осложнений хирургического метода лечения является повреждение вегетативных нервов, для снижения которых разработаны нервосберегающие методики. Высокая частота рецидивов, осложнения хирургического лечения, роль в опухолевом процессе определяют приоритет морфологических исследований для создания протоколов диагностики, оценки прогноза и клинических рекомендаций. Целью исследования было сравнение характера и объема операционного материала, полученного в ходе нервосберегающих и классических методов хирургического лечения эндометриоза. В ходе исследования установлено, что количество крупных нервных стволов не отличается в группах нервосберегающих и классических методов. Полученные данные демонстрируют, что большое количество нервов и сосудов в материале не связано с техникой оперативного лечения, а связано с характером роста и распространения гетеротопий. Операционный материал, полученный в ходе различных операционных техник, сопоставим, и может быть использован для дальнейшего анализа с помощью молекулярных методов, с целью оценки количества, качества мелких нервных терминалей, синтезируемых ими нейротрофинов и их роли в развитии болевого синдрома при ЭМ.
Ключевые слова: нервосберегающие и классическихе методы хирургического лечения эндометриоза, операционный материал, стандартизация патологоанатомических исследований
Summary
The Research is devoted to the study of the features of the surgical material in the treatment of endometriosis. The main method of treatment is surgery, which, despite its high efficiency, has certain limitations, especially in women of the reproductive period. One of the complications of surgical treatment is damage to the autonomic nerves, to reduce which nerve-saving techniques have been developed. The high recurrence rate, complications of surgical treatment, the role in the tumor process determine the priority of morphological studies for the creation of diagnostic protocols, prognosis assessment and clinical recommendations. The aim of the study was to compare the nature and volume of surgical material obtained in the course of nerve-saving and classical methods of surgical treatment of endometriosis. The study found that the number of large nerve trunks does not differ in the groups of nerve-saving and classical methods of the surgical treatment. The study found that the number of large nerve trunks does not differ in the groups of nerve-saving and classical methods. The obtained data demonstrated that a large number of nerves and vessels in the material is not associated with the technique of surgical treatment, but is associated with the nature of the growth and spread of lesions. The surgical material obtained in the course of various surgical techniques is comparable and can be used for further analysis using molecular methods to assess the quantity and quality of small nerve terminals, the neurotrophins synthesized by them and their role in the development of pain syndrome in endometriosis.
Key words: nerve-sparing and classical methods of surgical treatment of endometriosis, surgical material, standardization of pathological studies
ХИРУРГИЯ / SURGERY
Солод Э.И.1,2, Загородний Н.В.1,2, Лазарев А.Ф.1, Абдулхабиров М.А.2, Ермолаев Е.Г.3, Акраа. М 2*.
Возможности оперативного лечения переломов лодыжек при проблемах кожных покровов области голеностопного сустава
1 — ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» Минздрава России, Москва, 2 — Росси́йский университе́т дру́жбы наро́дов, России, Москва, 3 —Городская клиническая больница №15 им. О.М.Филатова, Москва

Solod E.I., Zagorodny N.V., Lazarev A.F., Abdulhabirov M. A., Ermolaev E.G., Akraa M.
The possibility of surgical treatment of ankle fractures in the problems of the skin of the ankle joint

Резюме
Актуальной проблемой травматологии остается выбор способов лечения при переломах лодыжек. Большое значение при выборе того или иного способа лечения имеет учет анатомо-функциональные особенностей этой области, состояние мягких тканей в области переломов и степень выраженности отека области голеностопного сустава. Поэтому актуальной задачей является уменьшение степени хирургической агрессии при оперативном лечении данных повреждений. Цель и методы: настоящей работы являлось изучение возможностей улучшения результатов оперативного лечения больных с переломами лодыжек за счет применения малоинвазивных технологий остеосинтеза. Материалы и методы: В исследовании отражена практика терапии 62 пациентов с диагнозом «перелом области голеностопного сустава». В ходе исследования были выявлены две статистически однотипные категории больных с диагнозом «перелом лодыжки». В первой группе у 34 больных производился остеосинтез, в ходе которого использовались малоинвазивные технологии остеосинтеза. Во второй группе у 28 пациентов остеосинтез осуществлялся общепринятым методом. Осуществлен сопоставительный анализ результатов терапии пациентов на ближайшую и отдаленную перспективу. Приведены доказательства преимущества закрытых технологий остеосинтеза. Закрытые технологии позволяют сохранить кровоток в окружающих мягких тканях, благодаря чему вероятность заживления перелома возрастает. В связи с этим единственное условие в подобных ситуациях заключается в том, чтобы устранить интерпозицию мягких тканей в районе перелома наружной лодыжки и внутренней лодыжки. Выводы: Проведенный анализ полученных ближайших и отдаленных результатов остеосинтеза в двух группах показал лучшую эффективность использования малоинвазивных закрытых технологий имплантации металлоконструкций особенно при проблемах кожных покровов в области поврежденного голеностопного сустава.
Ключевые слова: переломы лодыжек, малоинвазивный, реабилитация, профилактика осложнений
Summary
Тhe Actual problem of traumatology is the choice of methods of treatment for ankle fractures. Of great importance when choosing a method of treatment is taking into account the anatomical and functional characteristics of this area, the state of soft tissues in the area of fractures and the severity of swelling of the ankle joint. Therefore, an urgent task is to reduce the degree of surgical aggression in the surgical treatment of these injuries. Purpose and methods: the present work was to study the possibilities of improving the results of surgical treatment of patients with ankle fractures through the use of minimally invasive technologies of osteosynthesis. Materials and methods: the paper presents the experience of treatment of 62 patients with fractures of the ankle joint. Two statistically homogeneous groups of patients with ankle fractures were identified. In one group, 34 patients used osteosynthesis using minimally invasive technologies of osteosynthesis, in another 28 patients osteosynthesis was performed in a conventional way. A comparative analysis of the immediate and long-term results of treatment of patients in the study groups. Proven advantage of proprietary technology osteosynthesis. Preservation of blood supply to the surrounding soft tissues with closed technologies provides a greater probability of fracture fusion, so the only condition in such cases is the elimination of the interposition of soft tissues of the fracture area of the outer and inner ankles. Conclusions: the analysis of the obtained short-and long-term results of osteosynthesis in two groups showed the best efficiency of using minimally invasive closed technologies of implantation of metal structures, especially in the case of skin problems in the area of the damaged ankle joint.
Keywords: ankle fractures, minimally invasive, rehabilitation, prevention of complications

Колосунин И.А., Родин О. В., Козлов С. А., Базина К. А., Морозов М.В.
Перспективные направления в лечении сепсиса обзор литературы
«Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева», г.Саранск

Kolosunin I.A., Rodin O.V., Kozlov S.A., Bazina K. A., Morozov M.V.
Promising directions in the treatment of sepsis literature review

Резюме
Сепсис является одной из наиболее распространенных причин смерти среди госпитализированных пациентов в отделении интенсивной терапии (ОИТ). В таких условиях его диагностировать особенно трудно, из-за множественных сопутствующих и основных заболеваний у пациентов. Определения сепсиса и септического шока сфокусированы на воспалительном ответе хозяина. Достижения, в понимании патофизиологии сепсиса, сегодня характеризуются как реакция хозяина на инфекцию, включающая не только активацию про- и противовоспалительных реакций, а также модификации неиммунологических путей (сердечно-сосудистые, вегетативные, неврологические, гормональные, метаболические и другие) заставили экспертов пересмотреть определения. Однако сепсис определяют как «опасную для жизни дисфункцию органа, вызванную нерегулируемым ответом хозяина на инфекцию», а септический шок как «подгруппу сепсиса, в которой основные нарушения кровообращения и клеточные / метаболические нарушения достаточно глубоки, чтобы существенно увеличить смертность». В данном обзоре литературы рассматриваются перспективные направления в лечении сепсиса различной степени тяжести. Указаны такие моменты, как кислородная и механическая вентиляция, ранее лечение антибиотиками, переливание компонентов крови, поддержка дисфункции органов, а так-же другие меры поддержки больных с сепсисом. А так-же рассмотрена эффективность адъювантной терапии при лечении сепсиса.
Ключевые слова: сепсис, септический шок, управление сепсисом, адъювантная терапия
Summary
Sepsis is one of the most common causes of death among hospitalized patients in the intensive care unit (ICU). In such conditions, it is particularly difficult to diagnose, because of the multiple associated and underlying diseases in patients. The definitions of sepsis and septic shock are focused on the inflammatory response of the host. Advances in understanding the pathophysiology of sepsis, today characterized as a host response to infection, including not only the activation of Pro - and anti-inflammatory reactions, as well as modifications of non-immunological pathways (cardiovascular, autonomic, neurological, hormonal, metabolic, and others) forced experts to re-look at the definition. However, sepsis is defined as "life-threatening organ dysfunction caused by an unregulated host response to infection" and septic shock as "a subgroup of sepsis in which major circulatory and cellular / metabolic disorders are deep enough to significantly increase mortality". This review of the literature discusses promising areas in the treatment of sepsis of varying severity. Such moments as oxygen and mechanical ventilation, earlier treatment with antibiotics, transfusion of blood components, support of dysfunction of organs, and also other measures of support of patients with sepsis are specified. And also considered the effectiveness of adjuvant therapy in the treatment of sepsis.
Key words: sepsis, septic shock, sepsis management, adjuvant therapy

Лаврукова Е.А., Шлыков И.Л.1,2, Бердюгин К.А.1,2
Новый способ оперативного лечения при переломах проксимального отдела плечевой кости с варусной деформацией
1 — ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава РФ, г.Екатеринбург, 2 — ГБУЗ СО «ЦСВМП «Уральский институт травматологии и ортопедии им. В.Д.Чаклина», г. Екатеринбург

Lavrukova E.A., Shlykov I.L., Berdiugin K.A.
A new method of operative treatment for fractures of the proximal department of the shoulder with varus deformation

Резюме
Представлены техника и результат применения нового способа коррекции посттравматической варусной деформации проксимального отдела плечевой кости и закрытого интрамедуллярного остеосинтеза. Предложенный способ малотравматичен, позволяет выполнить коррекцию угловой деформации 40-50°. Достигнутый результат подтверждает эффективность нового способа и целесообразность его использования у пациентов с переломами и посттравматическими деформациями этой локализации. Минимальная инвазивность, низкая травматичность закрытого интрамедуллярного остеосинтеза плечевой кости в предложенной модификации является перспективным подходом в реконструктивной хирургии проксимального отдела плеча.
Ключевые слова: проксимальный отдел плечевой кости, интрамедуллярный остеосинтез
Summary
The technique and the result of applying a new method for correcting post-traumatic varus deformity of the proximal humerus and closed intramedullary osteosynthesis are presented. The proposed method is less traumatic, allows the correction of angular deformation of 40-50 °. The achieved result confirms the effectiveness of the new method and the feasibility of its use in patients with fractures and post-traumatic deformities of this localization. The minimal invasiveness, low invasiveness of the closed intramedullary osteosynthesis of the humerus in the proposed modification is a promising approach in reconstructive surgery of the proximal shoulder.
Key words: proximal humerus, intramedullary osteosynthesis
ТРАВМАТОЛОГИЯ / TRAUMATOLOGY
Лукин О.П., Андриевских И.А., Кириллов В.С., Сафронов Ю.А., Давыдов И.В.
Функциональная оценка адаптационного сосудистого резерва головного мозга и выбор методов профилактики острых нарушений кровообращения головного мозга при кардиохирургических вмешательствах
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Челябинск

Lukin O.P., Andrievskih I.A., Kirillov V.S., Safronov Ju.A., Davydov I.V.
Functional assessment of the adaptive vascular reserve of the brain and the choice of methods for the prevention of acute cerebrovascular accident during cardiac surgery

Резюме
Цель исследования было изучить возможности клинической оценки функционального адаптационного резерва сосудов головного мозга у пациентов перед плановыми кардиохирургическими вмешательствами и оценить их эффективность и методов профилактики. Методологической основой явился комплексный анализ 573 пациентов высокого риска перед плановыми кардиохирургическими вмешательствами и оценка функциональных клинических методов верификации низкого адаптационного резерва головного мозга у больных, в том числе с использованием модификации пробы Матаса, для определения коллатерального сосудистого резерва головного мозга. В результате исследования установлено, что с помощью анамнестически-функциональных методов и пробы Матаса можно достаточно точно определить у больных высокий риск мозговых повреждений при кардиохирургических вмешательствах и провести дополнительные профилактические мероприятия.
Ключевые слова: адаптационный резерв головного мозга, клиническая оценка, проба Матаса, профилактика
Summary
The objective is to study the possibilities of clinical evaluation of functional adaptive reserve of cerebral vessels in patients before planned cardiac surgery and to evaluate their effectiveness and prevention methods. The methodological basis was a comprehensive analysis of 573 high-risk patients before planned cardiac surgery and evaluation of functional clinical methods for verification of low adaptive reserve of the brain in patients, including the modification of the Matas sample. The study found that using historical-functional methods and the sample of Matas can accurately identify patients at high risk of cerebral damage during cardiac surgeries and to conduct additional prevention activities.
Key words: adaptive reserve of the brain, clinical evaluation, sample of Matas, prevention

Плотников Ю.В.1, Королёв М.П.2, Ерохина Е.А.1, Тютюнников Д.А.1, Ким Р.Н.1, Туков А.Б.1, Таранкевич А.А.1
Возможность выполнения резекции толстой кишки с одновременным восстановлением непрерывности толстой кишки на фоне декомпенсированного нарушения кишечной проходимости
1 — Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Санкт-Петербург. 2 — Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург

Plotnikov U.V., Korolev M.P., Erokhina E.A., Tutunnikov D.A., Kim R.N., Tukov A.B., Tarankevich A.A.
The ability to perform colon resection with anastamosis formation in case of colorectal cancer complicated with decompensated intestinal obstruction

Резюме
Материал: В статье приведены данные ретроспективного анализа результатов лечения 57 больных раком прямой кишки, проходивших лечение в клинике госпитальной хирургии им. В.А. Оппеля СЗГМУ им. И.И.Мечникова с 2004 по 2015 годы, которые были оперированы вследствие развития декомпенсации нарушения кишечной проходимости. 36 пациентам (63,2%) были выполнены резекции толстой кишки. Из них 8 больным выполнены резекции с одновременным формированием анастомоза (группа А) (у 6 больных была сформирована превентивная стома), 28 больным - обструктивные резекции толстой кишки по типу Гартмана (группа В). Результаты: Различного рода осложнения выявлены у 4 больных из 36, которым были выполнены резекции толстой кишки (частота осложнений 11,1%). Среди пациентов группы В осложнения были выявлены также у 2 больных (частота осложнений 7,1%). При анализе влияния наличия сформированной превентивной стомы на развитие несостоятельности сформированного анастомоза были выявлены достоверные различия между группами пациентов со сформированной превентивной стомой и без неё: частота развития несостоятельности анастомоза была достоверно выше у пациентов без сформированной превентивной стомой (р=0,037). При этом определённое значение ОШ (65,0; 95% CI: 0,9918-4259,7972) статистически недостоверно (р>0,05).
Выводы: Выполнение резекций толстой кишки с одновременным восстановлением непрерывности толстой кишки на фоне развившейся декомпенсации нарушения кишечной проходимости возможно в ограниченных случаях (умеренное расширение петель толстой кишки) после адекватной декомпрессии кишки. При этом целесообразно формировать превентивную стому проксимальнее зоны сформированного анастомоза. В остальных случаях следует выполнять обструктивную резекцию кишки по типу Гартмана.
Ключевые слова: колоректальный рак, острая кишечная непроходимость, резекция прямой кишки, превентивная стома
Summary
The article presents a retrospective analysis of the results of treatment of 57 patients with colorectal cancer complicated with acute bowel abstruction who were treated in clinic of hospital surgery named after V.A. Oppel of NWGMU named after I.I. Mechnikovа from 2004 till 2015. Colon resection was performed in 36 cases (63.2%). 8 patients underwent resection with the simultaneous formation of anastomosis (group A) (to 6 patients a preventive stoma was formed), 28 patients underwent obstructive colon resection according to the Hartmann type (group B). Results: Complications were detected in 4 out of 36 patients who underwent colon resection (complication rate 11.1%). Among patients of group B, complications were detected in 2 patients (complication rate of 7.1%). Analyzing the influence of the presence of the formed preventive stoma on the development of the failure of the formed anastomosis, significant differences were revealed between the groups of patients with the formed preventive stoma and without it: the incidence of the development of the anastomosis leakage was significantly higher in patients without the formed preventive stoma (p = 0.037). But a certain OR value (65.0; 95% CI: 0.9918-4259.7972) is statistically unreliable (p> 0.05). Conclusion: Performing resections of the colon in case of colorectal cancer complicated with acute bowel obstruction is possible in limited cases (moderate expansion of the loops of the colon) after adequate decompression of the intestine. In this case, it is advisable to form a preventive stoma proximal to the zone of the formed anastomosis. In other cases, obstructive resection should be performed according to the Hartmann type.
Key words: colorectal cancer, preventive stoma, anastomosis leakage, complications, acute bowel obstruction
ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ / INFECTIOUS DISEASES
Широкоступ С.В., Лукьяненко Н.В., Салдан И.П., Баландович Б.А.
Эпидемиологический контроль заболеваемости клещевым энцефалитом с использованием технологии нейросетевого эпидемиологического прогнозирования в Республике Алтай
Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул

Shirokostup S.V., Lukyanenko N.V., Saldan I.P., Balandovich B.A.
Epidemiological control of the incidence of tick-borne encephalitis using the technology of neural network epidemiological forecasting in the Republic of Altai

Резюме
В статье представлены результаты разработки технологии эпидемиологического прогнозирования заболеваемости клещевым энцефалитом в Республике Алтай на основе нейросетевых технологий. Описаны методы оптимизации мер эпидемиологического надзора за заболеваемостью, приведены расчеты перспективных объемов специфической и неспецифической профилактики для снижения заболеваемости до заданных значений. Осуществлено ранжирование территорий региона по степени потенциального риска заражения населения клещевыми инфекциями на основании проведенных в 2014-2017 гг. исследований видового состава клещей-переносчиков и штаммового состава возбудителей клещевых инфекций с построением картограмм.
Ключевые слова: клещевой энцефалит, природно-очаговые инфекции, прогнозирование, эпидемиологический контроль, эпидемиологический надзор, социально-гигиенический мониторинг
Summary
The article presents the results of developing a technology for epidemiological prediction of the incidence of tick-borne encephalitis in the Republic of Altai based on neural network technologies. Methods for optimizing the measures of epidemiological surveillance of incidence are described, calculations of the prospective volumes of specific and non-specific prophylaxis for reducing the incidence to specified values are presented. The territories of the region were ranked by the degree of potential risk of infection of the population with tick-borne infections on the basis of those conducted in 2014-2017. studies of the species composition of vector ticks and the strain composition of tick-borne pathogens with the construction of cartograms.
Key words: tick-borne encephalitis, natural focal infections, prognosis, epidemiological control, epidemiological surveillance, social and hygienic monitoring
ДЕРМАТОЛОГИЯ / DERMATOLOGY
Белоусова Н.Ю., Полтанова Т.И.
Демодекс vs человек (обзор литературы)
ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Нижний Новгород

Belousova N.U., Poltanova T.I.
Demodex vs human (literature review)

Резюме
Демодекоз – актуальная медицинская и социальная проблема, являющаяся ведущей причиной хронического блефароконъюнктивита, синдрома «сухого глаза» и осложняющая течение других дерматозов. При нормальном состоянии иммунной системы человека инфицированность клещом не является заболеванием и не требует лечения. Манифестация демодекозной инфекции происходит при снижении защитных сил организма, нередко приобретая хроническое течение с частым рецидивированием. Диагностика данного заболевания представляет сложности из-за стертости клинических проявлений, а также сходства с другими заболеваниями переднего отрезка глаза. В офтальмологии отсутствуют эффективные и безопасные акарицидные средства, позволившие бы ликвидировать возбудителя в 100% случаев. Поэтому терапия офтальмодемодекоза должна быть комплексной и воздействовать не только на этиопатогенез заболевания, но и повышать механизмы местной и системной иммунологической защиты.
Ключевые слова: демодекоз, хронический блефароконъюнктивит, синдром сухого глаза
Summary
Demodecosis is an urgent medical and social problem, which is the leading cause of chronic blepharoconjunctivitis, dry eye syndrome and complicating the course of other dermatoses. In the normal state of the human immune system, tick infection is not a disease and does not require treatment. The manifestation of demodectic infection occurs with a decrease in the body's defenses, often acquiring a chronic course with frequent relapse. Diagnosis of this disease is difficult due to the erasure of clinical manifestations, as well as similarities with other diseases of the anterior segment of the eye. In ophthalmology, there are no effective and safe acaricides that would eliminate the pathogen in 100% of cases. Therefore, the therapy of ophthalmodemodecosis should be comprehensive and affect not only the etiopathogenesis of the disease, but also increase the mechanisms of local and systemic immunological protection.
Keywords: demodicosis, chronic blepharoconjunctivitis, dry eye syndrome
ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ / HEALTH ORGANIZATION
Щепин В.О.1, Шишкин Е.В.2
Изучение смертности населения Российской Федерации вследствие травматизма
1 — Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья имени Н.А. Семашко», Москва, 2 — Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Челябинск

Shchepin V.O., Shishkin E.V.
Studying the mortality of the population of the Russian Federation due to traumatism

Резюме
Актуальность. Смертность относится к ключевым демографическим процессам, оказывающим влияние на численность и структуру населения, а также определяющим демографический потенциал территорий. Насильственная смертность относится к наиболее управляемым причинам и заслуживает особого внимания со стороны общественного здоровья и здравоохранения. Предметом исследования явились смертельные случаи от отдельных травм и внешних причин. Цель исследования заключалась в изучении смертности населения Российской Федерации вследствие травматизма. Материалы исследования включили анализ отчетных форм управления статистики населения и здравоохранения Федеральной службы государственной статистики за 2006-2017 годы. Использовались математический и аналитический методы исследования. Результаты. Класс травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин показал наиболее положительную тенденцию снижения смертности среди остальных (на 50,4% за 2006-2017 годы). В результате реализации ряда Федеральных и региональных целевых программ удалось значительно снизить смертность в дорожно-транспортных происшествиях, тем не менее, достаточно высокий показатель остается в Крымском Федеральном округе – 16,9 случаев на 100 тысяч населения в 2017 году, что на 30,0% выше, чем по стране. Выявлены существенные различия в уровне смертности от отдельных видов травм и внешних причин в разрезе субъектов Российской Федерации. Так, в результате сравнительного анализа смертности от вешних причин по отдельным регионам страны разница между регионом с самым высоким и самым низким уровнем в 2017 году составила 11 раз. Имеются и существенные различия в показателях по Федеральным округам нашей страны. Например, разница в смертности от самоубийств между Сибирским и Северо-Кавказским Федеральными округами составляет более 5 раз. Выводы. Полученные данные свидетельствуют о необходимости детального индикаторного планирования при разработке целевых программ, направленных на снижение смертности от тех или иных причин. Кроме того, при разработке управленческих мероприятий необходимо использование практического опыта, сформированного на территориях, имеющих высокие темпы снижения смертности от тех или иных причин. Область применения. Материалы целесообразно использовать в целях актуализации научных исследований в области общественного здоровья и здравоохранения, а также органами законодательной власти при формировании целевых программ.
Ключевые слова: травматизм, смертность, внешние причины, дорожно-транспортные происшествия, убийства, самоубийства, транспортные травмы
Summary
Relevance. Mortality refers to the key demographic processes that influence the size and structure of the population, as well as determining the demographic potential of the territories. Violent mortality is among the most manageable causes and deserves special attention from public health and public health. The subject of the study was the deaths from individual injuries and external causes. The purpose of the study was to study the mortality rate of the population of the Russian Federation due to injuries. The research materials included an analysis of the reporting forms of the Department of Population and Health Statistics of the Federal State Statistics Service for 2006–2017. Mathematical and analytical research methods were used. Results. The class of injuries, poisonings and some other consequences of external causes showed the most positive tendency of mortality reduction among the rest (by 50.4% from 2006–2017). As a result of the implementation of a number of federal and regional target programs, mortality in road traffic accidents was significantly reduced, however, a rather high rate remains in the Crimean Federal District - 16.9 cases per 100 thousand population in 2017, which is 30.0% higher than in the country. Significant differences in the mortality rate from certain types of injuries and external causes in the context of the subjects of the Russian Federation are revealed. Thus, as a result of a comparative analysis of mortality from external causes in individual regions of the country, the difference between the region with the highest and lowest levels in 2017 was 11 times. There are also significant differences in the figures for the Federal Districts of our country. For example, the difference in suicide mortality between the Siberian and North Caucasian Federal Districts is more than 5 times. Findings. The findings suggest the need for detailed indicator planning in the development of targeted programs aimed at reducing mortality from various causes. In addition, when developing management measures, it is necessary to use practical experience formed in territories with high rates of reduction in mortality from various causes. Application area. Materials should be used in order to update scientific research in the field of public health and health care, as well as legislative bodies in the formation of targeted programs.
Key words: injuries, mortality, external causes, traffic accidents, homicides, suicides, traffic injuries

Гарипов Р.З.1, Шулаев А.В.2, Садыков М.Н.3, Билалова А.Р.4, Галимзянов А.Ф.1, Усманова А.Р.2
Управление факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний на основе информационных технологий
1-ГАУЗ «Межрегиональный клинико-диагностический центр», Республика Татарстан, г. Казань; 2-ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России, Республика Татарстан, г. Казань; 3- Министерство здравоохранения Республики Татарстан, г. Казань; 4- КГМА – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, г. Казань

Garipov R.Z., Shulayev A.V., Sadykov M.N., Bilalova A.R., Galimzyanov A.F., Usamnova A.R.
Management of risk factors for cardiovascular diseases on the basis of information technology

Резюме
С целью разработки клинико-организационных подходов в управлении риском возникновении сердечно-сосудистых заболеваний были проанализированы карты 5270 человек г. Нижнекамск и 1776 жителей г. Зеленодольск в модуле «Управление сердечно-сосудистыми рисками». Данный модуль является медицинским программным продуктом, направленным на проведение оценки риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у конкретного пациента и реализацию профилактических мероприятий. В результате исследования были сформированы группы пациентов, имеющих один и более значимых факторов риска в развитии болезней сердца и сосудов на этапе проведения диспансеризаци и внедрены клинико-организационными подходы в рамках профилактики сердечно-сосудистых заболеваний на амбулаторно-поликлиническом этапе.
Ключевые слова: сердечно-сосудистые заболевания, факторы риска, гиперхолестеринемия, артериальная гипертензия, риск по шкале SCORE
Summary
With the goal of developing clinical and organizational approaches in the management of the risk of cardiovascular diseases was analyzed maps of 5270 people in Nizhnekamsk and 1776 residents of Zelenodolsk in the module "Management of cardiovascular risk". This module is a medical software product aimed at the organization of risk assessment of cardiovascular disease in a particular patient and preventive measures. As a result of the study, groups of patients with one or more significant risk factors in the development of cardiovascular diseases at the stage of clinical examination were formed and clinical and organizational approaches were introduced in the prevention of cardiovascular diseases at the outpatient stage.
Key words: cardiovascular disease, risk factors, hypercholesterolemia, hypertension, risk on the SCORE scale

Зырянов А.В.1,3, Борзунов И.В.1,2, Макарян А.А.1 Возжаев А.В.3
Региональные программы по выявлению эректильной дисфункции, как раннего признака заболеваний сердечно-сосудистой системы
1—ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России; 2 — Министерство здравоохранения Свердловской области; 3 — ГБУЗ СО «Свердловская областная клиническая больница №1», г. Екатеринбург

Zyryanov A.V., Borzunov I.V., Makarian A.A., Vozzhaev A.V.
Regional programs to identify erectile dysfunction as an early sign of cardiovascular diseases

Резюме
Проанализированы основные показатели организации урологической помощи в Свердловской области. Работа подпрограммы «Урологическое здоровье мужчин Свердловской области», направленная на охват всего населения анкетированием по раннему выявлению урологических заболеваний. Новой задачей стало выявление групп риска, путем анкетирования с последующим обследованием в экспресс-диагностических урологических кабинетах, что позволило создать реестр пациентов с с риском наличия заболеваний органов мочевыводящей системы, в том числе, с эректильной дисфункцией, как раннего признака заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Ключевые слова: Урологическая заболеваемость, экспресс-диагностический урологический кабинет, эректильная дисфункция
Summary
The main indicators of the organization of urological care in the Sverdlovsk region are analyzed. The work of the subprogram "Urological Health of Men of the Sverdlovsk Region", aimed at covering the entire population with questionnaires on the early detection of urological diseases. A new task was to identify risk groups by questioning with subsequent examination in express diagnostic urological rooms, which allowed creating a register of patients with a risk of diseases of the urinary system, including erectile dysfunction, as an early sign of diseases of the cardiovascular system.
Key word: Urological morbidity, Express diagnostic urological office, erectile dysfunction

Калиев М.Т., Чакиев А.М.
Тренды некоторых показателей здоровья населения кыргызской республики и соседних стран Центральной Азии
Международная высшая школа медицины, г. Бишкек

Kaliev M.T., Chakiev A.M.
Trends in some indicators of the health of the population of the Kyrgyz Republic and neighboring Central Asian countries

Резюме
Низкий уровень государственного финансирования здравоохранения является одной из причин плохого здоровья населения Кыргызской Республики и соседних странах Центральной Азии. Ни одна из этих стран не приблизилась к уровню государственного финансирования системы здравоохранения до 5-6% от валового внутреннего продукта (ВВП), необходимых для радикального сокращения смертности от болезней системы кровообращения (БСК), младенческой и материнской смертности. Кыргызская Республика и соседние страны Центральной Азии должны пересмотреть политику финансирования системы здравоохранения и поэтапно увеличивать государственные расходы здравоохранения как в процентах от ВВП, так и на душу населения в долларах США для реального улучшения здоровья населения (увеличение средней продолжительности жизни, снижение смертности от БСК, материнской и младенческой смертности).
Ключевые слова: Кыргызская Республика, страны Центральной Азии, государственные расходы здравоохранения, средняя продолжительность жизни, смертность от болезней системы кровообращения, материнской и младенческой смертности
Summary
Low level of state financing of healthcare is one of the reasons for the poor health of the population of the Kyrgyz Republic and neighboring countries of Central Asia. None of these countries approached the level of state financing of the health care system to 5-6% of the gross domestic product (GDP) needed to drastically reduce mortality from circulatory system diseases (BSC), infant and maternal mortality. The Kyrgyz Republic and neighboring Central Asian countries should revise their health care financing policy and gradually increase public health spending as a percentage of GDP and per capita in US dollars to realistically improve population health (increase life expectancy, reduce mortality from BSK, maternal and infant mortality).
Keywords: Kyrgyz Republic, Central Asian countries, public health spending, life expectancy, mortality from diseases of the circulatory system, maternal and infant mortality
ПРОЧИЕ СТАТЬИ / OTHER ARTICLES
Умаров Н.А.1, Нурмеев Н.Н.2, Нурмеев И.Н.2, Рябчиков И.В.2, Кадриев А.Г.2, Гильмутдинов М.Р.2, Осипов А.Ю.2
Теоретические и практические аспекты использования 3d-печатной и cерийной ортопедической стельки у пациентов с симптоматическим плоскостопием
1 — ГАУЗ «Детская республиканская клиническая больница МЗ РТ», г. Казань, 2 — ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Казань

Umarov N.A., Nurmeev N.N., Nurmeev I.N., Ryabchikov I.V., Kadreev A.G., Gilmutdinov M.R., Osipov A.U.
Theoretical and practical aspects of the use of 3d-printed and serial orthopedic insoles in patients with symptomatic flatfoot

Резюме
Цель данной работы: представить новую методику изготовления ортопедических стелек с внедрением в технологию метода 3D-печати. Авторами проанализированы возможности создания ортопедических стелек с применением технологии 3D-печати, особенности и технология их применения. Данный метод позволяет создать индивидуальные стельки для пациента используя 3D-технологии в своей основе. Методика формирования оставляет возможность перемоделирования в случае ошибки. Данный метод по подходу отличается от существующих за рубежом методов от GENSOLE и Materialise, где используются исключительно 3D-печатные технологии без внедрения сторонних материалов и расчет формы стелек происходит посредством оцифровывания стопы и расчета точек давления разных участков стоп. Произведено сравнение с серийными и индивидуальными ортопедическими стельками. Показаны преимущества новой технологии перед активно применяемыми на рынке ортопедическими стельками.
Ключевые слова: ортопедические стельки, полилактид, 3D-печать, индивидуальные стельки, температура стеклования, температура плавления, высокая эластичность
Summary
The purpose of this article is to present a new technique for the manufacture of orthopedic insoles with the introduction of 3D printing technology. The authors analyzed the possibility of creating orthopedic insoles using 3D printing technology, features and technology of their application. This method allows you to create individual insoles for the patient using 3D-technology at its core. The formation technique leaves the possibility of remodeling in case of an error. This method differs from the existing foreign methods from GENSOLE and Materialise, where only 3D printing technologies are used without the introduction of third-party materials and the calculation of the shape of the insoles is done by digitizing the foot and calculating the pressure points of different parts of the feet. The comparison with serial and individual orthopedic insoles is made. The advantages of the new technology over actively used in the market orthopedic insoles are shown.
Keywords: orthopedic insoles, polylactide, 3D printing, individual insoles, glass transition temperature, melting point, high elasticity

Жунтова Г.В.1, Азизова Т.В.1, Банникова М.В.1, Брикс К.В.1, Фомин Е.П.2, Вологодская И.А.2, Савина Г.Ф.2
Распространенность факторов риска неинфекционных заболеваний среди персонала радиационно-опасного производства
1 – ФГУП «Южно-Уральский институт биофизики» Федерального медико-биологического агентства, г. Озерск, 2 – ФГБУЗ «Клиническая больница №71 Федерального медико-биологического агентства», г. Озерск

Zhuntova G.V. , Azizova T.V., Bannikova M.V. , Briks K.V., Fomin E.P., Vologodskaya I.A., Savina G.F.
Risk factors for non-communicable diseases among workers of radiation-hazardous facilities

Резюме
Приоритетной задачей в области охраны здоровья трудоспособного населения является снижение заболеваемости и смертности от хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ). Доказано, что воздействие ионизирующего излучения повышает риск развития злокачественных новообразований и болезней системы кровообращения. В этой связи активное и своевременное выявление факторов риска ХНИЗ у персонала, подвергающегося профессиональному облучению, имеет особо важное значение. Целью настоящего исследования являлась оценка распространенности факторов риска ХНИЗ у работников радиационно-опасного производства. В исследование включены 456 работников предприятия атомной промышленности ФГУП «Производственное объединение «Маяк», проходившие периодическое углубленное медицинское обследование на базе «Центра профессиональной радиационной патологии» ФГБУЗ «Клиническая больница №71» ФМБА России. Были обобщены результаты клинических обследований работников, а также данные анкетирования, направленного на выявление факторов риска ХНИЗ. Активными курильщиками являлись 45% обследованных мужчин и 15 % женщин, большинство из них имели слабую степень никотиновой зависимости, но низкую мотивацию к отказу от курения. Злоупотребляли алкоголем 11% мужчин и 1% женщин, низкая физическая активность отмечена у 20% мужчин и 25% женщин, избыточную массу тела или ожирение имели 61% мужчин и 50% женщин, гипергликемия выявлена у 34% мужчин и 24% женщин, гиперхолестеринемия – более, чем у 30% работников, гипертриглицеридемия обнаружена у 44% мужчин и 28% женщин, гиперрурикемия¬ – у 55% мужчин и 25% женщин, повышение артериального давления – у 37% мужчин и 26% женщин. Сделано заключение о необходимости активных профилактических мероприятий, направленных на снижение факторов риска ХНИЗ у персонала радиационно-опасного производства.
Ключевые слова: факторы риска, неинфекционные заболевания, персонал радиационно-опасного производства
Summary
Reduction of morbidity and mortality from non-communicable diseases (NCD) is one of the priorities in healthcare of working-age populations. Ionizing radiation has been proved to increase risks of malignant diseases and circulatory disorders. Given this fact, active and timely detection of NCD risk factors in individuals occupationally exposed to ionizing radiation is crucial.
The aim of this paper was to assess risk factors for NCD in nuclear workers. The study included 456 workers of the nuclear enterprise Mayak Production Association (PA). Regular advanced health checks were performed for these workers in the Occupational Radiation Pathology Center of the Federal State Healthcare Institution 'Clinical Hospital No.71' of the Federal Medical Biological Agency. The results of clinical examinations of workers and questionnaire-based information aimed to reveal NCD risk factors were summarized. 45% of examined male workers and 15% of female workers were smokers and the majority of them were low-dependent smokers but having weak motivation to quit. 11% of male and 1% of female workers were addicted to alcohol. Low physical activity was reported for 20% of male and 25% of female workers; excessive body weight and obesity were revealed in 61% of males and 50% of females. Hyperglycemia, hypertriglyceridemia and hyperuricemia were found in 34%, 44% and 55% of male workers, respectively, and in 24%, 28% and 25% of female workers, respectively; hypercholesteremia was reported in more than 30% of nuclear workers. Increased blood pressure was registered in 37% of males and 26% of females. To conclude, prevention activities are necessary to reduce CND risk factors in workers of potentially radiation-hazardous facilities.
Key words: risk factors, non-communicable diseases, workers of radiation-hazardous facilities

Каскаева Д.С., Тутынина О.В., Романова И.В., Азизян Г.Л., Джабуа А.В.
Динамика заболеваемости студентов красноярского государственного медицинского университета от 1 к 6 курсу обучения
Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого, г.Красноярск

Kaskaev D.S., Tutynina O.V., Romanova I.V., Azizyan G.L., Jabua A.V.
Dynamics of morbidity of students of the krasnoyarsk state medical university from 1st to 6th courses

Резюме
Проведен анализ заболеваемости студентов Красноярского государственного медицинского университета лечебного и педиатрического факультетов от 1 к 6 курсу обучения. Целью данного исследования является сравнительный анализ динамики заболеваемости студентов на 1 и 6 курсе обучения. Материалы и методы: В исследовании приняли участие 337 студентов 6 курса лечебного и педиатрического факультетов. Результаты и обсуждение: Проведенное исследование показало снижение общей заболеваемости студентов к 6 курсу. Кроме того, с 1 по 6 курс изменяется структура заболеваемости. Так, студенты 1 курса чаще страдают заболеваниями лор-органов (ринит, тонзиллит) и заболеваниями терапевтического профиля (вегетососудистая дистония (G90.9), хронический гастрит), а среди гинекологической патологии у девушек-первокурсниц встречается цервицит и вагинит. Однако к 6 курсу структура общей заболеваемости изменяется. На первый план выходят заболевания терапевтического профиля (хронический гастрит, ожирение, артериальная гипертония, бронхиальная астма). Кроме того, к 6 курсу чаще встречается миопия I-II степени и варикозное расширение вен нижних конечностей. Девушки 6 курса чаще страдают нарушением менструального цикла и имеют эктопию шейки матки. Выводы: Анализ структуры заболеваемости студентов говорит о том, что особое внимание следует уделить осознанному отношению самих студентов к своему здоровью, а именно: принципам рационального питания, пропаганде активного отдыха и спорта, а также вопросам полового поведения. Полученные данные необходимы для выявления социально-значимых заболеваний и для организации мероприятий по их профилактике, одним из которых служит, прежде всего, расширение пропаганды здорового образа жизни, усиление борьбы с вредными привычками, улучшение оздоровительной работы.
Ключевые слова: здоровый образ жизни, студенты, заболеваемость
Summary
An analysis of the incidence of students of the Krasnoyarsk State Medical University of the Faculty of Medicine and Pediatrics from 1 to 6 courses was conducted. The purpose of this study is a comparative analysis of the dynamics of the incidence of students in the 1st and 6th year of study. Materials and methods: The study involved 337 students of the 6th year of medical and pediatric faculties. Results and discussion: The study showed a decrease in the overall incidence of students by the 6th course. In addition, from 1 to 6 course the structure of the incidence rate changes. So, 1st year students are more likely to suffer from diseases of the ENT organs (rhinitis, tonsillitis) and diseases of the therapeutic profile (vegetovascular dystonia (G90.9), chronic gastritis), and among gynecological pathology, freshmen have cervicitis and vaginitis. However, by the 6th course, the structure of the overall incidence is changing. Therapeutic diseases (chronic gastritis, obesity, arterial hypertension, bronchial asthma) come to the fore. In addition, by the 6th course myopia of the I-II degree and varicose veins of the lower extremities are more common. Girls of the 6th course are more likely to suffer from menstrual irregularities and have an ectopia of the cervix. Conclusions: An analysis of the structure of students' morbidity suggests that special attention should be paid to the conscious attitude of students themselves to their health, namely: the principles of good nutrition, promotion of outdoor activities and sports, as well as issues of sexual behavior. The data obtained are necessary for identifying socially significant diseases and for organizing measures for their prevention, one of which is, first of all, expanding the promotion of a healthy lifestyle, strengthening the fight against bad habits, and improving wellness.
Key words: healthy lifestyle, students, incidence.

Скурыгина О.Д., Нечеухина К.А.
Применение ноотропных препаратов студентами медицинского университета г.Оренбурга
ГБОУ ВО ОрГМУ, г. Оренбург

Skurygina O.D., Necheuhina K.A.
Application of nutropic drugs by students of the medical university of Orenburg

Резюме
В статье приведен анализ результатов анкетирования студентов 3 курса педиатрического факультета Оренбургского государственного медицинского университета. Выявлено, что из 67 индивидов, участвующих в опросе, ноотропы принимают 22, что показывает применение препарата, в своей возрастной группе, каждым третьим студентом.
Ключевые слова: ноотропы, молодой возраст, условия повышенной умственной нагрузки
Summary
The article provides an analysis of the results of a survey of 3rd year students of the pediatric faculty of Orenburg State Medical University. It was revealed that out of 67 individuals participating in the survey, nootropics take 22, which shows the use of the drug in every third student in their age group.
Keywords: nootropics, young age, conditions of increased mental stress

Кирилочев О.О.1,2, Умерова А.Р.1
Триггеры неблагоприятных лекарственных явлений в психиатрии как инструмент повышения безопасности фармакотерапии
1 — Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Астраханский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Астрахань, 2 — Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области «Областная клиническая психиатрическая больница», г. Астрахань

Kirilochev O.O., Umerova A.R.
Triggers of adverse drug events as a tool to augment the safety of pharmacotherapy in psychiatry

Резюме
Обоснование: вопросы безопасности фармакотерапии в психиатрическом стационаре требуют дополнительных мероприятий по выявлению и профилактике неблагоприятных лекарственных явлений. Существующих методов по обнаружению нежелательных побочных реакций, к которым прежде всего следует отнести метод «спонтанных сообщений», не всегда достаточно. В связи с этим в статье проведена оценка другого инструмента по выявлению нежелательных событий – методики глобальных триггеров. Цель исследования: ретроспективный анализ медицинской документации пациентов психиатрического стационара на предмет выявления триггеров неблагоприятных лекарственных явлений. Методы: в исследование были включены 500 пациентов психиатрического профиля. Поиск триггеров неблагоприятных явлений осуществлялся с помощью специализированного инструмента "Trigger Tool for Measuring Adverse Drug Events in a Mental Health Setting". Результаты: более половины обследуемых пациентов имели хотя бы один триггер неблагоприятного лекарственного явления. Наиболее часто встречающимися триггерами были «Антимускариновые препараты» (32,8%), «Комбинации лекарственных препаратов, которые обычно не рекомендуются» (26,2%), «Внезапная отмена лекарственного препарата» (2,6%). Неблагоприятное явление зафиксировано у 10% пациентов, нежелательная побочная реакция у 4,2%. Глобальное положительное предиктивное значение составило 14,4%. Заключение: внедрение методики триггеров неблагоприятных лекарственных явлений должно повысить безопасность лекарственной терапии пациентов психиатрического стационара.
Ключевые слова: неблагоприятные явления, нежелательные побочные реакции, метод глобальных триггеров
Summary
Background: safety issues associated with pharmacotherapy in a psychiatric hospital setting necessitate additional measures to identify and prevent adverse drug events. The methods currently used to detect adverse drug reactions, first of all spontaneous reporting, are not always sufficient. Therefore, the paper deals with assessment of a different adverse events detection tool based on global triggers. Aims: a retrospective analysis of the medical records of psychiatric inpatients was conducted to detect the triggers of adverse drug events. Materials and methods: the study enrolled 500 psychiatric patients. Triggers of adverse events were detected with the help of a specialized instrument, the "Trigger Tool for Measuring Adverse Drug Events in a Mental Health Setting". Results: more than half the patients were found to have at least one adverse drug event trigger. The most common triggers were "Antimuscarinic drugs" (32.8%), "Drug combinations not normally recommended" (26.2%), and "Abrupt cessation of medication" (2.6%). An adverse event was observed in 10% of the subjects, and an adverse drug reaction in 4.2%. The global positive predictive value was 14.4%. Conclusion: adoption of the adverse drug event triggers method should boost the safety of drug therapy in psychiatric inpatients.
Keywords: adverse drug events, adverse drug reactions, healthcare global trigger tool

Бобунов Д.Н.1, Михайлов В.Д. 2, Любимов Н.А.1, Кутузов М.О.1, Ходжоян Г.Б.1, Попова В.Д.3, Аиткулова А.С.1, Старикова Т.К.1, Григоров Г.Г.4
Реабилитация больных с ожирением и НАЖБП на базе фитнес центра
1- ГБОУ ВПО Северо-Западный медицинский университет им. И.И. Мечникова. 2- ГБОУ ВПО ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России. 3- ГБОУ ВПО Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова Министерства обороны Российской Федерации, Санкт-Петербург. 4- ГБОУ ВПО «Ставропольский государственный медицинский университет», Ставрополь

Bobunov D.N., Mikhailov V.D., Liubomov N.A., Kutuzov M.O., Hodzhoyan G.B., Popova V.D., Aitkulova A.S., Starikova T.K., Grigorov G.G.
Fitness center-based rehabilitation of patients afflicted with obesity and NAFLD

Резюме
Основным вектором развития Российской Федерации на современном этапе являются вопросы образования и профилактики здоровья граждан различных возрастных групп. Актуальность темы связана с противоречиями между задачами государства в профилактике здоровья населения, большими материальными возможностями фитнес центров в оздоровлении граждан и снижением качества и неэффективностью подходов в организации медицинского обеспечения, и содержанию занятий фитнесом. На эффективность медицинского обеспечения фитнеса при реабилитации больных с ожирением влияет фаза функциональной подготовленности членов клуба к тренировкам, внедрение и использование инновационных технологий восстановления на ранних этапах проявления патологических состояний. В статье описан алгоритм лечебных и профилактических мероприятий при реабилитации больных с ожирением на базе фитнес центра. Приведены особенности изменения биохимических и физиологических показателей организма, предложены и внедрены в практику методики диагностики и контроля сердечно-сосудистой системы при ожирении применительно к занятиям спортом. Впервые исследована структура встречаемости больных с ожирением с позиции медицинского обеспечения фитнеса, что дало возможность обосновать эффективность использования профилактических и лечебных мероприятий в реабилитации лиц, занимающихся фитнесом в условиях регулярных тренировок, а также установить экономические выгоду раннего профилактического лечения.
Ключевые слова: ожирение, метаболический синдром, гепатоз, гепатомегалия, неалкогольная жировая болезнь печени, профилактика, лечение, реабилитация, дорсопатии, лечебная физкультура
Summary
The issues of educations and preventative health care are the priority directions of the Russian Federation at the present time. The relevance of the topic related of contradiction between the tasks of the State of preventative health care, healthier financial opportunities of Fitness centers and ineffectiveness and the decline in the quality of health care arranging and the content of fitness classes. Medical support assessments of fitness the rehabilitation of patients with obesity affects with of club members functional level of preparedness for training, the implementation and usage of innovative recovery technologies at the early stages of the manifestation of pathological conditions. The algorithm of therapeutic and preventive measures during rehabilitation of obese patients on a fitness center base is described in the article. The features of changes in the biochemical and physiological parameters of the organism are presented, diagnosing and controlling methods of the cardiovascular system for obesity in sports are proposed and introduced in the article. The pattern of patients with obesity from a position of fitness medical support was exanimated first time, which has made it possible to confirm the effectiveness of usage preventive and therapeutic methods during the rehabilitation for regular training people training and establish the economic benefits of early preventive treatment
Key words: obesity, metabolic syndrome, hepatosis, hepatomegaly, non-alcoholic fatty liver disease, prevention, treatment, rehabilitation, dorsopathies, physiotherapy

Шехахмедова З.Ш., Гусейнова С.Т., Магомедов М.А., Магомедов Х.М., Османова А.А., Мавраева М.А.
Функциональная морфология щитовидной железы у крыс в динамике моделирования раннего посткомпрессионного периода синдрома длительного сдавления тяжелой степени
ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет», г. Махачкала

Shekhakhmedova Z.Sh., Huseynova S.T., Magomedov M.A., Magomedov H.M., Osmanova A.A., Mavraeva M.A.
Functional morphology of the thyroid gland in rats in the dynamics of modeling the early post-compression period of prolonged severe compression syndrome

Резюме
Целью работы явилось исследование функциональной морфологии ЩЖ в динамике воспроизведения раннего посткомпрессионного периода синдрома длительного сдавления (РПП СДС). На 35 белых беспородных крысах обоего пола, весом 180-200 г., распределенных на 2 группы: I – интактные–11 и II – группа (опыт) – 24, воспроизводилась модель РПП СДС Животных под кетаминовым наркозом забивали на 1,2 и 3 сутки после декомпрессии СДС. Определялся уровень тиреоидных гормонов в крови радиоиммунным методом, массу объем ЩЖ. Проводился морфометрический анализ площадей структурных образований ЩЖ и их клеточного состава по гистопрепаратам, окрашенным гематоксилин-эозином. Через 1, 2 и максимально к 3-м суткам после декомпрессии СДС в ЩЖ обнаружены однонаправленные прогрессирующие признаки патологической перестройки со снижением функциональной активности, увеличением диаметра крупных фолликулов на 64%, снижением высоты тироцитов на 23% и уменьшением уровня ТТГ, Т3, Т4 на 22%, 31% и 15% соответственно. РПП СДС сопровождается максимальным к 3 суткам декомпрессии снижением функциональной активности ЩЖ, по мере интоксикации организма.
Ключевые слова: ранний посткомпрессионный период, функциональная морфология щитовидной железы, эксперимент
Summary
The purpose of this work was to study the functional morphology of the thyroid gland in the dynamics of reproduction of the early post-compression period of the syndrome of long compression (EPP CS). On 35 white outbred rats of both sexes, weighing 180-200 g, divided into 2 groups: Group I (intact) - Group 11 and Group II (experimental) - 24, reproduced the model of EPP CS. Animals under ketamine anesthesia slaughtered for 1.2 and 3 days after decompression of VTS. The level of thyroid hormones in the blood was determined by radioimmune method, mass, volume of thyroid gland. A morphometric analysis of the areas of thyroid structural formations and their cellular composition was carried out using histodrugs stained with hematoxylin-eosin. After 1.2 and maximum to the 3rd day after decompression of CS in the thyroid gland, unidirectional progressive signs of pathological reorganization were found with a decrease in functional activity, an increase in the diameter of large follicles by 64%, a decrease in thyrocyte height by 23%, and a decrease in TSH, T3, T 4 by 22%, 31% and 15%, respectively. EPP SDS accompanied by a maximum by 3 days of decompression, a decrease in the functional activity of the thyroid gland as the body becomes intoxicated.
Key words: early post-compression period, functional morphology of the thyroid gland, experiment

Насрулаева Х.Н., Магомедова З.Ш., Алхазова Р.Т., Магомедова П.М., Магомедова Р.Г., Лабазанова Р.Н.
Контролируемая лекарственная терапия, как способ достижения максимального терапевтического действия при минимальных токсических эффектах
ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет», г. Махачкала

Nasrulaeva H.N., Magomedova Z.Sh., Alkhazova R.T., Magomedova P.M., Magomedova R.G., Labazanova R.N.
Controlled drug therapy as a method of achieving the maximum therapeutic action of digoxin in minimum toxic effects

Резюме
Предоставление в распоряжении лечащего врача современной аналитической методики, дает возможность проверить применяемые до сих пор дозировки лекарственных препаратов и по-новому освещает некоторые вопросы фармакотерапии. Для достижения максимального терапевтического эффекта при минимальных токсических эффектах, контроль концентрации лекарственных веществ необходимо осуществлять в месте действия препарата. Эта задача решается с помощью контролируемой фармакотерапии. При использовании препаратов с узким терапевтическим коридором, таких как дигоксин -это особенно важно. Значительная часть препаратов не требует контролируемой терапии с определенными концентрации препарата в сыворотке крови. Такими препаратами являются соединения с большим интервалом между токсической и терапевтической дозами, а также лекарственные средства, действие которых можно легко определить клинически (мочегонные, гипотензивные средства). При отсутствии высокой корреляции между концентрацией препарата в крови и фармакологическим эффектом (соединения бета-адреноблокаторов, амиодарон), контролируемая терапия также не проводится. Лечение при контролируемой концентрации препарата способствует рациональной и более безопасной терапии, при условии умелой интерпретации измеренной концентрации. Ошибки, как правило, являются следствием неправильного забора крови или неправильной оценки клинической ситуации.
Ключевые слова: Контролируемая терапия, токсическая доза, рациональная терапия, безопасная терапия, хронофармакология, дигоксин
Summary
Providing the attending physician with a modern analytical technique makes it possible to check the dosages of medicines used so far and in a new light covers some issues of pharmacotherapy. To achieve the maximum therapeutic effect with minimal toxic effects, the concentration of drugs must be controlled at the site of action of the drug. This problem is solved with the help of controlled pharmacotherapy. When using drugs with a narrow therapeutic corridor, such as anticonvulsants, antiarrhythmic drugs, antibiotics, immunosuppressants, antiepileptic drugs, this is especially important. A significant part of the drugs does not require controlled therapy with certain concentrations of the drug in the blood serum. Such drugs are compounds with a large interval between toxic and therapeutic doses, as well as drugs whose effect can be easily determined clinically (diuretics, antihypertensives). In the absence of a high correlation between the concentration of the drug in the blood and the pharmacological effect (beta-adrenoblocker compounds, amiodarone), controlled therapy is also not carried out. Treatment with a controlled concentration of the drug contributes to a rational and safer therapy, provided that the measured concentration is skillfully interpreted. Errors are usually the result of improper blood sampling or an incorrect assessment of the clinical situation.
Keywords: Controlled therapy, toxic dose, rational therapy, safe therapy, chronopharmacology, digoxin
Понравился номер?
Поделитесь с коллегами! Расскажите где прочитать новейшие статьи по медицине.